Обследование нижних конечностей методом компьютерной томографии может проводиться двумя путями в зависимости от показаний к проведению процедуры. В некоторых случаях проводится сканирование суставов и костей, которое необходимо для подтверждения наличия первичных образований и метастазов, травматических повреждений, таких заболеваний как артриты, артрозы, остеомиелит, а также при болевых ощущениях неясного генеза. Но в большинстве случаев в диагностике нуждается система сосудов ног, для чего проводится КТ-ангиография нижних конечностей (сочетание компьютерной томографии с введением вещества для рентгеновских снимков)
Показания
Причиной для такого обследования служат жалобы пациента на:
- Боль в икроножных мышцах
- Появляющуюся после физических нагрузок хромоту
- Периодическое онемение всей ступни или пальцев на ногах
- Повышенную мерзлость даже в теплую погоду
- Отсутствие пульсации при пальпации
Список заболеваний, которые удается выявить с помощью томографии, огромен:
- Диагностика варикозного расширения вен на любой стадии развития.
- Образование тромбов и выявление недугов, связанных с ними: тромбофлебиты, флеботромбоз.
- Нарушение проходимости сосудов, аномалии в их развитии, венозная недостаточность.
- Новообразования различного генеза.
Помимо этого исследование необходимо в постоперационный период, чтобы контролировать восстановительный процесс. Проверяют состояние сосудов и перед операцией для предупреждения возможныхосложнений. Используют процедуру и при травмах для установления точного места повреждения, определения источника кровоизлияний и гематом.
Противопоказания
Поскольку при компьютерной томографии любых сосудов традиционно используют контраст, то все противопоказания связаны именно с ним.Вливаемый в вену раствор содержит в своем составе йод, который пагубно сказывается на состоянии других органов. В частности, запрещено использовать вещество для обследования лиц с почечной или сердечной недостаточностью, с миеломой. Беременные женщины также находятся в зоне риска. Обследование кормящих женщин возможно, однако матери потом необходимо воздерживаться от лактации в течение 1,5-2 суток и сцеживать образующееся молоко.
Серьезную опасность контраст предоставляет для лиц с аллергией на йод. У них может возникнуть анафилактический шок, который нередко приводит к летальному исходу. Поэтому в клиниках перед обследованием проводят пробы на реакцию организма.
КТ-ангиография на мультиспиральном томографе (МСКТ-ангиография)
В мультиспиральных (многослойных, мультисрезовых) компьютерных томографах (МСКТ) в отличие от томографов предыдущих поколоней по окружности расположены не один, а два и более ряда детекторов. Данная технология значительно повышает скорость и информативность исследований, а также снижает лучевую нагрузку на пациента. МСКТ обладает целым рядом преимуществ перед обычной компьютерной томографией:
- улучшение временного разрешения;
- улучшение пространственного разрешения вдоль продольной оси z;
- увеличение скорости сканирования;
- улучшение контрастного разрешения;
- увеличение отношения сигнал/шум;
- эффективное использование рентгеновской трубки;
- большая зона анатомического покрытия;
- уменьшение лучевой нагрузки на пациента;
Как делают?
Человека укладывает на подвижный стол томографа. Медсестра или врач вводит контрастный раствор с помощью капельницы. Сканирование начинается с того, что аппарат двигает тело пациента под кольцо томографа той областью, которая будет обследоваться. В данном случае — ногами. Пока рентген пронизывает тело, пациент должен сохранять полную неподвижность. Работа томографа сопровождается шумом и треском. Врач и работники кабинета наблюдают за процедурой из соседней комнаты через стекло.При появлении дискомфорта пациент сообщает об этом через двухстороннюю связь.
Что показывает
КТ сосудов (ангиография) выполняется для выявления:
- Сужения (стеноза) или закупорки коронарных артерий. Это может случиться при скоплении жира (холестерола) и кальция в артериях. Такое скопление называется бляшка.
- Таких состояний сердца, как перикардит (скопление жидкости вокруг сердца) и повреждений или травм сердечных клапанов .
- Выбухании (аневризма) или течи (рассечение) на aoрте , которая представляет собой крупный кровеносный сосуд, несущий кровь от сердца к другим частям тела.
- Тромба в легких (легочная эмболия).
- Сужения вен на ногах (заболевание периферических артерий).
- Аномального рисунка кровеносных сосудов , который может быть признаком опухоли.
Использование контраста
Контраст — обязательное условие для компьютерной томографии сосудов. Он помогает предельно точно визуализировать все особенности кровоснабжения ног. При этом врачи увидит строение даже небольших ответвлений и капилляров. Поскольку томограф подключен к компьютеру, создается трехмерное изображение, которое существенно расширяет диагностические возможности процедуры. Возможна томография и без контраста. Но без него обследование теряет свою информативность и становится почти бессмысленным.
Читайте также:
Когда назначается исследование
КТ-ангиография подвздошных артерий и нижних конечностей с болюсным контрастированием и 3D реконструкцией назначается при:
- подозрении на стеноз артерий нижних конечностей;
- прогрессирующем атеросклерозе;
- травматических повреждениях исследуемой области;
- наблюдении приобретенных и врожденных пороков;
- постоперационном мониторинге состояния подвздошных артерий и артерий нижних конечностей после шунтирования или стентирования.
Полученные данные КТ ангиографии обрабатываются специальными программами с возможностью получения трехмерных изображений и многоплоскостных реконструкций. Метод позволяет построить наглядную 3D-модель сосудов и оценить степень распространения изменений.
Возможные риски
Главный риск связан с использование контрастных веществ. Некоторые пациенты необоснованно боятся облучения, уровень которого здесь значительно ниже. Однократное обследование совершенно не отразится на здоровье. Последствия могут появиться лишь в том случае, если компьютерную томографию проводить регулярно. Поэтому рекомендуют делать небольшие перерывы — 2-4 недели — между сканированиями. При необходимости нескольких обследований лучше некоторые из них заменить нерентгенологическими и неинвазивными процедурами.
Важные условия
Ангиография сосудов нижних конечностей – процедура инвазивная, что означает, что для ее проведения производится прокол кожных покровов и тканей на пути к полости вен или артерий. Как и иные методы инструментального исследования, такая компьютерная томография осуществляется с соблюдением очень многих условий.
В частности, одним из важных условий является асептика, то есть такое состояние помещения для сканирования, в котором исключается контакт раны от пункции с инфекцией бактериального, вирусного или грибкового происхождения. Еще одно условие – наличие в помещении медикаментов и инструментов для мгновенного оказания неотложной помощи в случае возникновения необходимости в ней. Кроме того, процедура должна проводиться усилиями бригады врачей, среди которых рентгенолог, анестезиолог и кардиолог-реаниматолог.
Альтернативы
Одна из самых доступных и простых альтернатив компьютерной томографии — МРТ. Главное преимущество метода — полное отсутствие облучения. За счет использования контрастирования результативность данных примерно такая же. Другой способ — МСКТ, который тоже работает на основе рентгена. Проведение процедуры подразумевает использование контраста. Главное преимущество методики — доза облучения еще ниже, поэтому побочных эффектов при этой процедуре меньше.
Самый современный способ обследования, который только-только набирает популярность, — ПЭТ КТ сосудов. С его помощью не только делают статичный снимок обследуемой области, но получают представление об особенностях работы органов.
Что лучше МРТ или КТ
В последние годы метод МРТ набрал большую популярность и почти потеснил КТ в сфере диагностики очень многих областей тела. Принято считать, что магнитно-резонансная томография имеет преимущество, так как является неинвазивным методом, а при ее проведении на организм не оказывается вредное лучевое воздействие. Все это так, однако, при обследовании сосудов нижних конечностей гораздо более выигрышные позиции занимает компьютерная томография. С ее помощью специалисты получают самые подробные диагностические сведения, и имеют возможность обнаружить даже минимальные патологические изменения. Венозная и артериальная недостаточность ног, проявления флеботромбоза и атеросклероза – это сфера деятельности КТ, поражениями мягких тканей и разнообразными воспалениями занимается МРТ.
Разница между двумя этими методами заключается и в цене. На диагностику МРТ сосудов нижних конечностей, которая проводится на сложных дорогостоящих аппаратах, пациентам придется потратить как минимум 7.500-8.000 рублей (с контрастом). Компьютерная томография обходится значительно дешевле – 5.200-8.000 рублей составляет среднюю цену, причем стоимость зависит от того, нужно ли исследовать только определенный участок или всю конечность.
-
Читайте также:
Согласно статистике, самая большая цена, которую могут потребовать в медицинских учреждениях за проведение КТ-ангиографии, составляет 12.000-14.000 рублей. И оно того стоит, ведь такая диагностика в современной медицине является оптимально целесообразной – она дает максимум достоверных и точных результатов, оказывает на организм минимум вреда, следовательно удовлетворяет всем требованиям сочетания «цена-качество».
Подготовка к процедуре
Чтобы диагностические исследование показало максимально точные результаты, пациенту необходимо выполнить несколько рекомендаций врача:
- последний прием пищи должен осуществиться за 4-5 часов до назначенной процедуры;
- перед диагностикой нельзя принимать препараты, расширяющие сосуды, а также кофе и крепкий чай;
- пагубное воздействие на сосуды оказывает никотин, поэтому перед МСКТ пациенту нельзя курить;
- если человек ежедневно принимает жизненно необходимые препараты, он должен заблаговременно сообщить об этом врачу, так как некоторые средства могут повлиять на результат исследования и неправильно отразить состояние сосудов мозга;
- перед входом в кабинет необходимо снять с тела все имеющиеся металлические предметы.
Результаты
Ваш врач получит результаты КТ ангиографии через 1-2 дня.
| Норма: | Внешний вид кровеносных сосудов нормален, и кровоток не снижен. |
| Внешний вид сердца и клапанов сердца нормален. | |
| Нет сужений, закупорки, выбухания (aневризмы) или больших скоплений бляшек. | |
| Отклонения от нормы: | Один или более кровеносных сосудов полностью или частично закупорены. |
| Аномальный внешний вид сердца или клапанов сердца. | |
| Наличие аневризмы или течи (рассечения) на aoрте. | |
| При сужении артерии можно предположить, что кровоток по данному кровеносному сосуду снижен из-за сгустка крови или скопления жира и кальция. | |
| Аномальный рисунок кровеносных сосудов может быть признаком наличия опухоли. |
Порядок проведения
КТ сосудов (ангиографию) обычно проводит техник-радиолог, а снимок расшифровывается радиологом. Но оценить результаты обследования могут и врачи некоторых других специальностей.
Перед обследованием
- Снимите любые ювелирные украшения и любые другие металлические предметы.
- Снимите большую часть своей одежды. На время проведения обследования вам выдадут рубашку
Во время обследования
- Вы будете неподвижно лежать на столе в сканере КТ.
- В вену на вашем предплечье или кисти будет введен краситель (контрастное вещество). Если вам необходима КТ ангиография сердца и ведущих к нему кровеносных сосудов (коронарных артерий), возможно, вам предложат во время обследования принять лекарство, называемое бета-блокатором, для замедления частоты биения сердца.
- Стол плавно переместится в круглое отверстие сканера КТ и будет медленно двигаться, пока устройство делает снимок. При движении стола и устройства вы можете услышать щелчок или жужжание.
- Техник может попросить вас задержать дыхание на несколько секунд.
- Во время обследования в помещении не будет никого, кроме вас. Но техник будет наблюдать за вами через окно и вы сможете поговорить с ним или с ней с помощью двусторонней селекторной связи.
КТ сосудов (ангиография) обычно выполняется 30-60 минут, но может занять до 2 часов.
Выполнение КТ ангиографии не вызывает боли. Возможно, стол, на котором вы лежите, покажется вам жестким, а помещение — прохладным. Возможно, будет трудно лежать неподвижно во время обследования.
После обследования
В течение 24 часов после обследования пейте побольше, чтобы вывести из организма краситель.
При введении красителя возможно:
- Ощущение легкого укола или укуса при введении иглы в вашу вену.
- Ощущение тепла и покраснение кожи
- Ощущение боли в желудке или головной боли.
- Появление металлического вкуса во рту.
Сообщите технику или врачу, как вы себя чувствуете.
Частые вопросы
Что такое КТ сосудов?
КТ сосудов, или компьютерная томографическая ангиография, является методом обследования сосудов с помощью компьютерной томографии. Он позволяет получить детальные изображения кровеносных сосудов, что помогает в диагностике и оценке состояния сосудистой системы.
Как проводится КТ сосудов?
Для проведения КТ сосудов пациенту вводится контрастное вещество, которое помогает выделить сосуды на изображениях. Затем пациент помещается на столе томографа, который вращается вокруг него, снимая рентгеновские изображения. Полученные данные обрабатываются компьютером и преобразуются в трехмерные изображения сосудов.
Какие преимущества имеет КТ сосудов перед другими методами исследования?
КТ сосудов имеет ряд преимуществ перед другими методами исследования сосудов. Во-первых, он является неинвазивным методом, то есть не требует хирургического вмешательства. Во-вторых, КТ сосудов позволяет получить высококачественные изображения сосудов, что помогает в диагностике различных заболеваний и состояний сосудистой системы. Кроме того, этот метод позволяет оценить состояние сосудов в режиме реального времени, что особенно важно при проведении интервенционных процедур.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Подготовьтесь к КТ сосудов заранее, следуя инструкциям врача. Обычно это включает воздержание от пищи и питья за несколько часов до процедуры, а также снятие металлических предметов и украшений.
СОВЕТ №2
Помните, что КТ сосудов может потребовать введение контрастного вещества. Если у вас есть аллергия на контрастное вещество или проблемы с почками, обязательно сообщите об этом врачу перед процедурой.
СОВЕТ №3
Постарайтесь расслабиться во время КТ сосудов. Процедура может занять некоторое время, и вам могут попросить не двигаться во время сканирования. Попросите медицинского работника о мероприятиях для комфорта, таких как подушки или музыка.
Загрузка...
