Причины и лечение церебрального атеросклероза сосудов головного мозга

Симптомы и признаки болезни

Первые признаки недуга выглядят так:

• головокружения;
• головные боли без причин;
• снижение внимания;
• упадок сил;
• цикличный шум в ушах;
• нарушения сна;
• перемены настроения.

Глубокое поражение артерий мозга со стойким нарушением кровообращения вызывает:

• сильные и частые головные боли;
• предобморочное состояние или обмороки;
• слабость, покалывание, а также судороги в конечностях;
• ухудшение памяти, внимания и умственной деятельности;

Основные симптомы церебрального атеросклероза: головные боли после психического перенапряжения, которые часто повторяются

• психические и эмоциональные расстройства, еще и депрессия;
• нарушение координации движений;
• частичные провалы памяти;
• снижение слуха либо полную его потерю;
• легкую потерю зрения;
• искаженную реакцию на звуки, вкусы и свет;
• парезы, параличи частей тела.

Тяжелые проявления болезни нарастают постепенно, например, на протяжении нескольких лет или даже десятилетий. Долгое время может беспокоить только легкое недомогание и один из общих симптомов. По прошествии времени нарушения функций в головном мозге нарастают. Затем появляются новые признаки атеросклероза. Позже они становятся ярче и острее. Обычно только на этом этапе пациент обращается к врачу, после чего начинается лечение. Нередки случаи, когда первая медпомощь оказывается уже после развития инсульта.

Причины

Частые причины заболевания:

• Погрешности в питании (чрезмерное количество вредных жиров, соленая, острая пища);
• Стресс (нервные срывы, головные боли);
• Заболевания печени (повышенный холестерин);
• Алкоголь;
• Курение (оказывает негативное влияние на сосуды);
• Наследственность;
• Возраст и пол (у мужчин после 50 лет);
• Ожирение с дислипидемией;
• Гиподинамия (нарушаются обменные процессы);
• Гормональные нарушения (сахарный диабет, климакс и другие);
• Артериальная гипертензия (при понижении эластичности стенок артерии происходит образование бляшек и их скопление);
• Неблагоприятные условия работы;
• Экологическая причина;
• Прогрессивное ухудшение функции органов и систем при общем старении организма;
• Сопутствующие заболевания.

Признаки развития церебрального атеросклероза:

• Снижение памяти;
• Нечеткость речи;
• Перепады настроения;
• Нарушение сна;
• Ухудшение умственной работоспособности;
• Головные боли,
• Ослабление внимания;
• Потливость;
• Шаткая походка;
• Дрожание рук.

Особенности терапии

Лечение церебрального атеросклероза бывает двух видов – медикаментозное и хирургическое. Выбор пути зависит от того, насколько тяжелой является форма патологии. Выбор в пользу того или иного метода должен делать врач после детального изучения клинической картины.

В рамках медикаментозной терапии используются препараты, действие которых направлено на нейтрализацию симптомов. Чаще всего используются следующие виды средств:

1. Статины. Они замедляют атеросклеротические процессы (Аторвастатин-Тева, Липостат, Медостатин).
2. Фибраты – ускоряют обмен жиров в организме (Клофибрат, Фенофибрат).
3. Никотиновая кислота.
4. Противовоспалительные (Аспирин, Кардиомагнил). С их помощью можно укрепить стенки сосудов, что снижает риск их разрыва.
5. Сосудорасширяющие. Их действие заключается в ослаблении спазмов (Но-шпа, Папаверин).
6. Гипотензивные. Они способствуют снижению артериального давления (Каптоприл, Нифедипин).

Однако если при таком лечении возникают ухудшения, нужно тут же обратиться за помощью.

Хирургическое решение проблемы заключается в устранении патологических образований. Через надрез удаляется холестериновая бляшка, которая стала причиной нарушенного кровоснабжения. Другой вариант радикального лечения – введение протеза, или шунта, вместо поврежденного участка. В этом случае кровь сможет перемещаться по протезу, что должно вызвать положительные изменения.

Независимо от выбранного пути лечения, пациенту придется изменить образ жизни, чтобы уменьшить травмирующее воздействие на организм. Для этого ему понадобится отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион питания, снизить вес, начать занятия спортом. Если этого не сделать, предпринятые терапевтические меры окажутся неэффективными. Даже высокие результаты лечения не означают, что можно беспечно относиться к здоровью.

Можно также воспользоваться средствами нетрадиционной медицины, поскольку они тоже могут быть полезны. Тем не менее, полагаться только на их действие нельзя. К тому же, нежелательно предпринимать какие-либо действия, не проконсультировавшись со специалистом. Это может стать причиной ухудшений.

Способы лечения церебрального атеросклероза

Многие пациенты задаются вопросом, как лечить церебральный атеросклероз? Для успешного лечения должны использоваться как лекарственные препараты, так и другие способы терапевтического и хирургического воздействия.

Лечение церебрального атеросклероза должно начинаться с изменения образа жизни. Больному следует исключить из своего рациона продукты с высоким содержанием жира, организовать регулярную физическую активность, избавиться от лишнего веса и вредных привычек. Подобные действия позволяют контролировать уровень липидов в крови, препятствуя прогрессированию атеросклеротического процесса.

Использование медикаментозных препаратов – основа терапии, которая должна продолжаться всю жизнь, в связи с невозможным полным излечением больного. Используемые медикаменты следующие:

Средства, препятствующие агрегации тромбоцитов и образованию тромбов. К данной группе относят ТромбоАСС, Клопидогрел и др

Перед их назначением очень важно исследовать у пациента систему свертывания крови. Контроль уровня липопротеинов низкой плотности и холестерина в крови, важнейшая задача лечения. С этой целью используют следующие группы препаратов: статины (Симвастатин, Аторвастатин), фибраты (Клофибрат, Фенофибрат), ингибиторы всасывания холестерина в кишке (Атромид, Эзетимиб), секвестранты жирных кислот (Колестипол) и др. Назначение ноотропов (Пирацетам, Фенотропил), препаратов, улучшающих обменные процессы в мозговой ткани (Церебролизин, Актовегин), сосудистых средств (танакан, трентал, пентоксифиллин) и антиоксидантов (Лавитол, Токоферол) позволяют уменьшить степень ишемии головного мозга и повышают жизнеспособность отдельных нейронов, снижая степень прогрессирования болезни.

При выраженном нарушении кровотока по мозговым артериям использование медикаментов может быть неэффективно. В этом случае должны использоваться методы хирургического лечения:

• Эндартерэктомия, что это такое? Это лечебная операция, при которой атеросклеротическая бляшка удаляется при открытом доступе к сосуду через кожный разрез. Данную операцию можно выполнить только при росте бляшек во внечерепных артериях.
• Если же бляшка располагается в артериях черепа, куда невозможно проникнуть прямым путем, операцией выбора является стентирование, при котором в суженный сосуд помещают специальный стент, восстанавливающий адекватный кровоток и препятствующий прогрессированию неврологических симптомов.

Назначение адекватного лечения требует проведения полного диагностического осмотра больного и учета всех имеющихся показаний и противопоказаний к медикаментозной терапии и к хирургическим вмешательствам.

Что такое церебральный атеросклероз? Это прогрессирующее хроническое заболевание, связанное с атеросклеротическим поражением артериальных сосудов, питающих головной мозг. При этом у пациента отмечаются неврологические и психические симптомы, ухудшающиеся с течением времени. Ранняя постановка диагноза позволяет выбрать оптимальные методы лечения и обеспечить высокий уровень качества жизни.

Лечение

Терапия патологии длится продолжительный промежуток времени. В некоторых случаях требуется пожизненное лечение. Чаще всего лечение назначает невролог, который способен оценить степень тяжести заболевания и осуществить консервативную терапию.

Ниже представлена схема лекарственной терапии, которая сводится к следующему:

• Антитромбоцитарной терапии, направленной на уменьшение степени риска развития ишемического инсульта. Для такой терапии чаще всего назначают приём ацетилсалициловой кислоты и клопидрогеля. Важно перед тем как начать приём лекарств, пройти исследование гемостаза.
• Улучшению нервной регуляции функционирования эндокринной железы. Специалисты назначают приём седативных или тонизирующих препаратов. Чаще всего больным приходится принимать небольшую дозу эстрогенов или тиреоидин.
• Снижению показателя холестерола в крови. Для терапии могут быть использованы лекарственные средства, относящиеся к группе статинов. Препараты препятствуют синтезу органического соединения в печени, снижают липопротеиды низкой плотности и повышают липопротеиды высокой плотности. Лучшими статинами считаются Ловастатин, Аторвастатин, Симвастатин, Правастатин. Также в терапевтических целях врачи назначают приём фибратов, снижающих количество холестерола в крови и уровень триглицеридов. Наиболее эффективными фибратами стали Гемфиброзил, Фенофибрат и Клофибрат. Для выведения холестерина могут использоваться секвестранты желчной кислоты (Хестирамин или Колестипол).
• Для снижения церебральных ишемических расстройств можно воспользоваться препаратами йода и Диоспонином, Кальцийодином, Йодидом калия. Медикаменты рекомендуется принимать курсами.

В терапевтических целях используется высокая дозировка аскорбиновой кислоты, приём витаминов группы В. Также могут быть назначены лекарственные средства, предотвращающие развитие расстройства кровообращения.

К таким препаратам можно отнести коронаролитики, лекарства, способствующие расширению артерий, антикоагулянты (в случаях угрозы образования тромбов). При полной закупорке артерий или наличии нестабильных бляшек сосудистый хирург направляет больного на операцию.

Существует несколько видов хирургического воздействия. Эндартерэктомия – методика, при которой жировые наросты удаляются открытым способом. Во время проведения операции хирург делает кожный разрез, чтобы добраться к сосудам, которые закупорены. После остановки кровотока в этом участке стенку кровеносного пути рассекают.

В срочном порядке убираются жировые отложения. После совершения описанных манипуляций хирург зашивает повреждённое место сосудистыми швами. Подобным образом удаляются бляшки, локализованные на внечерепных сосудах.

Баллоны и стенты используются для устранения атеросклеротических образований на внутричерепных сосудах. Атеросклеротические бляшки в данном случае удаляются эндоскопическим методом. Во время операции эндоскоп со стентом внедряется в наиболее широкую часть сосуда.

Под пристальным слежением рентгена эндоскоп продвигается в то место, в котором артерия сужается вследствие образования бляшек. В этом месте хирург устанавливает стент, способствующий увеличению просвета сосуда и восстанавливающий кровоток в нём.

Церебральный атеросклероз – хроническое заболевание, поэтому чаще всего специалисты назначают пожизненную терапию. Прогноз напрямую зависит от того, как быстро человек обратился к врачу и насколько правильно был выбран способ лечения.

В случаях, когда время не было потеряно и терапия была оказана своевременно, люди продолжают жить ещё долгие годы и сохраняют работоспособность. Однако в некоторых случаях больной затягивает с визитом к врачу, и первый же инсульт приводит к летальному исходу.

Через какое время наступает смерть в таком случае? Как правило, больной в течение нескольких дней после возникновения инсульта умирает. Если форма недуга прогрессирующая, больной получает инвалидность.

Механизм атеросклероза церебрального

При этом заболевании поражаются главные артерии, во внутренних стенках которых образуются липидные инфильтрации с последующей пролиферацией соединительных тканей. Что это такое? Когда нужно начинать лечение?

Подобный диагноз могут поставить людям среднего и даже молодого возраста, уже в 15-20 лет. Считается, что главным виновником развития церебрального заболевания является накопление жировых клеток в стенках сосуда, но есть и другие теории природы его возникновения. Это снижение защитных свойств клеток внутреннего эпителиального слоя сосудов и окислительные реакции липидов. Также к провоцирующим факторам относят нехватку полиеновых жирных кислот, тромботические, гемостатические и воспалительные факторы. Но в основе церебрального заболевания всегда лежит неправильный липидный метаболизм. Что такое атеросклероз церебральных артерий?

Таким образом происходит сужение сосудистого просвета, что затрудняет кровоток и способствует формированию вихрей кровотока. Лейкоциты и тромбоциты при этом начинают разрушаться, формируется сгусток крови – тромб. Если бляшка нестабильна или же возникнут какие-либо неблагоприятные факторы, этот сгусток отрывается. Такое состояние очень опасно, он способен полностью закрепить церебральную артерию. Как правило, при атеросклероза мозга поражаются наружная и внутренняя сонные артерии.

Диагностика атеросклероза головного мозга

Чтобы определить степень изменения сосудов головного мозга при атеросклерозе врач назначает проведение рядя обследований и анализов.

Диагностикой и лечением атеросклероза занимается невролог, поскольку именно он специализируется на заболеваниях головного мозга. Но также могут потребоваться обследование и у других специалистов.

Но первую информацию врач может получить уже при проведении осмотра и опроса пациента. Это позволяет ему определить остроту памяти и уровень интеллекта, наличие провалов и другие признаки деменции. Но также требуется и обследование:

1. Анализ крови. Крайне важно определить уровень холестерина, солей, липидный профиль и другие показатели, свидетельствующие об атеросклерозе.

2. УЗИ сосудов. В первую очередь врач проводит исследование сосудов шеи, поскольку это обследование позволяет установить их состояние, а также определить структуру кровотока. Но также необходимо обследовать и другие сосуды, ведь атеросклероз может привести к поражению сосудов и другой локализации.

3. Ангиография. В кровеносную систему вводят особое вещество, которое хорошо видно при проведении рентгенографии. Это позволяет получить точную схему сосудистой сетки головного мозга. Современные технологии позволяют обработать результат и представить их в виде трехмерной модели.

4. МРТ и КТ. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии также используются для определения состояния сосудов головного мозга. Их большое преимущество перед ангиографией заключается в возможности визуализировать не только внутренние стенки сосудов, но и внешние, что важно для диагностики атеросклероза.

Перечисленные методы позволяют определить степень процесса, а значит – подобрать адекватный метод терапии.

Как проявляет себя заболевание

Атеросклероз церебральных сосудов наносит свое отрицательное влияние человеческому мозгу. Поэтому самым распространенным проявлением патологии становится нарушенная работа данного органа. Имеют место психические нарушения, снижение интеллектуальных способностей, внимания и памяти. Врачи выделяют следующие распространенные симптомы болезни:

1. Боли в голове. Они возникают по причине нарушенного кровоснабжения мозга. Болезненные ощущения носят тупой, ноющий характер. Их интенсивность усиливается после умственных или психических напряжений. Постепенно болевой синдром приобретает постоянный характер.
2. Плохой сон. Пациент может не спать всю ночь или постоянно просыпаться. Зато днем он постоянно находится в сонливом состоянии.
3. Ухудшение памяти. Этот симптом возникает на начальной стадии развития недуга. Пациент с трудом запоминает информацию, текущие события. При этом он прекрасно восстанавливает картину прошедших событий.
4. Головокружение, снижение мелкой моторики рук.
5. Изменения в походке, она становится неустойчивой.
6. Шум в ушах.
7. Мозговые кризы, которые заключаются в ухудшении зрения, спутанной речи, слабости в руках и ногах.

Рассмотренные симптомы наблюдаются в течение 1-2 дней. Если через указанно время они не исчезли, то существует опасность возникновения инсульта. В таком случае пациент нуждается в срочной госпитализации и эффективном лечении.

Развитие заболевания

Симптоматика церебрального атеросклероза обычно развивается в течение нескольких лет (5 — 10 лет до появления явных симптомов), за исключением злокачественной формы, при которой процесс поражает артерии мозга наиболее стремительно.

Ишемическая болезнь сосудов головного мозга может долгое время протекать практически незаметно, усугубляться во время транзиторных ишемических атак, как правило, связанных с гипертоническими кризами, и выражаться утомляемостью, головными болями, незначительными расстройствами сна, настроения, памяти и интеллектуальных функций.

По характеру течения подразделяют следующие формы атеросклероза:

Форма заболевания	Чем характеризуется
Медленно прогрессирующая	Это самая распространенная форма заболевания, которую можно считать доброкачественной. Постепенное нарастание атеросклеротических изменений предотвращается соответствующим лечением и коррекцией образа жизни пациента.
Ремиттирующая форма	Встречается при сопутствующих сосудистых патологиях, гипертонической болезни с кризами, диабете и др. Течение атеросклероза проходит с периодическим выраженным ухудшением состояния и зависит от своевременного лечения заболеваний.
Злокачественное течение	Характеризуется быстротой развития, интенсивностью и стойкостью симптоматики, которая с трудом поддается лечению.
Острое течение	Подразумевает внезапное развитие или усугубление неврологических и психотических нарушений.

Профилактика

Все профилактические меры, приведенные ниже, подходят не только для предотвращения болезни, но и при ее лечении. Нередко патология проявляет себя после длительного затишья, поэтому помимо медикаментов обязательно нужно прикладывать и самостоятельные усилия, так как это позволит продлить ремиссию.

Что же следует делать для качественной профилактики:

• высыпаться,
• отслеживать уровень АД и сахара в крови,
• укоротить рабочий период,
• избегать шума,
• посетить санаторное учреждение,
• ликвидировать вредные привычки,
• физическая активность,
• принимать витамины.

В лечении, как и в профилактике, главное внимание должно быть уделено лечебному питанию. Пища должна быть разнообразной по составу, с достаточным количеством белков (100 г в сутки), витаминов, фруктов, овощей, липотропных продуктов.

К факторам, тормозящим возникновение и прогрессирование атеросклероза, относятся: растительные жиры с входящими в их состав высоконенасыщенными жирными кислотами (25—30 г в сутки), аскорбиновая кислота (витамин С), пиридоксин (витамин В6), холин, метионин, а также продукты, содержащие липотропные вещества — творог, хорошо вымоченная сельдь, треска, цветная капуста, овсяная крупа, дрожжи и т. п.

Проявления болезни и осложнения

Появление расстройств психического характера нередко указывает на развитие атеросклероза церебрального типа. Кроме этого, на данную болезнь могу указывать такие симптомы, как:

• быстрая утомляемость;
• слабость;
• ослабление внимания;
• головные боли;
• тяжесть в голове;
• головокружение;
• раздражительность;
• частая смена настроения;
• депрессивные состояния;
• нарушения речи;
• заторможенность мышления;
• ухудшение кратковременной памяти;
• нарушение координации движений;
• проблемы с мелкой моторикой;
• шум в ушах.

Следует сказать, что данные симптомы проявляются достаточно быстро, – в отличие от тех, что характеризуют другие типы данного заболевания. Поэтому каждый человек должен следить за своим самочувствием и самочувствием своих близких (нередко сами больные могут не осознавать происходящее). Обнаружив несвойственные особенности, нужно настоять на посещении специалиста. Данное заболевание может привести к серьезным проблемам и даже к смерти.

Если у пациента есть подозрения по поводу развития у него данной патологии, стоит немедленно обратиться за помощью к специалисту. Лишь в этом случае удастся избежать серьезных проблем и осложнений.

Процесс диагностики, как и в любом другом случае, начинается со сбора анамнеза. Врач должен установить, имеются ли предпосылки для развития церебрального атеросклероза, выяснить, какие симптомы имеют место в конкретном случае, а также узнать, наблюдаются ли дополнительные болезни, которые потребуют индивидуального подхода в лечении.

После этого могут применяться следующие виды диагностических процедур:

• анализ крови на содержание в ней холестерина;
• иммунологические анализы;
• УЗИ внутренних органов;
• ангиография;
• МРТ;
• допплерография.

Наибольший вред от атеросклероза церебрального типа связан с кислородным голоданием мозга. Он ведет к необратимым изменениям в организме, ухудшает память, негативно сказывается на концентрации внимания, деятельности конечностей, координации. Опасно также то, что такой тип атеросклероза может стать причиной развития психических отклонений.

Нередкими в этом случае являются также:

• некроз тканей;
• инсульт;
• кровоизлияние;
• энцефалопатия.

Выбор методик обследования для подтверждения диагноза выбирает врач. На основе полученных результатов можно строить стратегию терапевтических воздействий. Избежать данных последствий можно только при качественном лечении и выполнении назначений специалиста.

Диагностика

При подозрении на церебральный атеросклероз обследование проводится при помощи стандартных методов диагностики:

1. анализ крови на содержание холестерина и соотношение липопротеидов высокой и низкой плотности (липидограмма);
2. иммунологический анализ крови;
3. дуплексное сканирование сосудов – оно помогает определить состояние сосудов, ширину просветов, наличие бляшек и аневризм. Обычно сочетается с ультразвуковым исследованием;
4. магнитно-резонансная томография – она позволяет получить более точную информацию о характере и расположении бляшек;
5. допплерография;
6. ангиография – обследование сосудов при помощи рентгена.

Диетотерапия

Лечение холестериновых бляшек и патологий кровообращения у больных ведется не только медикаментозными препаратами. Кардиологи, невропатологи и диетологи советуют уделять много внимания питанию. Тогда выше шансы полностью вернуть работоспособность и предотвратить осложнения. Рацион больных при церебральном атеросклерозе состоит из:

• морепродуктов. Океаническая рыба, креветки и водоросли содержат эйкозеновую кислоту. Вещество в оперативном режиме снижает холестерин в крови, предотвращает рост атеросклеротических бляшек. В морепродуктах много йода и минеральных веществ. Они укрепляют структуру вен и артерий, предупреждают воспалительные процессы на их внутренних стенках;
• овощей и фруктов. Всё из-за солидного содержания клетчатки. Сложные углеводы активно поглощают ненасыщенные жирные кислоты в пищеварительном канале, предупреждают быстрое всасывание веществ в тонком кишечнике. Больные атеросклерозом могут разнообразить свое меню сырыми, вареными, пареными или тушеными овощами;
• растительного масла. О пользе Омега-6 и Омега-3 слышали все. Но где больным с сосудистыми патологиями взять доступный источник этих веществ? Оливковое масло, орехи разных видов содержат рекордное количество ненасыщенных жирных кислот. Вещества в оперативном режиме укрепляют стенки артерий и вен, но, главное, нормализуют жировой обмен в организме больных. При ежедневном приеме оливкового масла, рыбьего жира или орехов разных видов шанс получить церебральный атеросклероз уменьшается в несколько раз.

Механизм развития атеросклероза

При чрезмерном поступлении холестерина с пищей возникает гиперхолестеринемия – высокая концентрация холестерина в крови. Организм не может вывести «плохой» холестерин из сосудистого русла, и он начинает откладываться на внутренней оболочке сосудов (в эндотелии).

Особенно активно процесс отложения холестерина идет в зонах турбулентности, где скорость кровотока снижена, в местах бифуркации (раздвоения) артерий.

В случае с церебральным атеросклерозом таким слабым местом является бифуркация сонной артерии, где довольно часто наблюдаются разросшиеся атеросклеротические образования.

В начале атеросклеротического процесса в эндотелии образуется липидное пятно из атерогенных ЛПНП и ЛПОНП. При большом поступлении этих веществ макрофаги (защитные клетки крови) не справляются с их выведением из сосудистой интимы.

В месте липидного пятна происходит усиленное разрастание гладкомышечной и соединительной ткани (коллагена), что и является причиной образования атеросклеротической бляшки.

На стадии липидного пятна повреждений внутренней оболочки артерий не происходит. По мере разрастания атеросклеротической бляшки она начинает травмировать стенку сосуда.

Возникают микроскопические повреждения (разрывы). На их место из кровяного русла устремляются тромбоциты, которые «латают» поврежденную оболочку, приклеиваясь к местам разрывов с образованием тромбов – это необходимо для предотвращения внутреннего кровотечения из артерий.

В результате патологических изменений артерии теряют эластичность, обызвествляются кальцием и уплотняются соединительной тканью (склерозируются). Сосудистый просвет забивается тромбами, стенки сдавливаются атеросклеротическими бляшками, и кровообращение нарушается.

Диагностика сосудистой патологии

Вопросами диагностики и лечения церебрального атеросклероза занимается врач-невропатолог. Первично заболевание может выявить и терапевт, семейный врач, однако дальнейшим ведением пациента должен заниматься профильный специалист.

Важнейшую роль играет качественная диагностика патологического процесса. Ведь от того, насколько точно будет сформулирован диагноз, будет зависеть и адекватность последующего лечения.

В каждом случае диагностика начинается с опроса пациента (если больной неадекватно оценивает собственное состояние, внимание уделяется также опросу близких родственников), сбора анамнеза и жалоб, осмотра.

Врач обязательно проводит пальпацию, перкуссию, аускультацию, измеряет показатели пульса и артериального давления для того, чтобы оценить общее состояние здоровья пациента. Далее больному потребуется пройти целый ряд специальных исследований:

Лабораторные исследования. Среди них особое внимание уделяется общему и биохимическому анализу крови, показателям сахара крови. Биохимический анализ в обязательном порядке включает липидограмму, отражающую липидный состав крови, а уровень сахара позволяет судить об углеводном обмене, который тесно связан с жировым.

Ультразвуковое исследование сонных артерий и их экстракраниальных ветвей. Это базисный метод, на его основании врач сможет поставить диагноз лишь в том случае, если мозговой кровоток нарушен на уровне экстракраниальных ветвей (то есть, вне полости черепа).

Транскраниальное ультразвуковое исследование. Данный вариант УЗИ позволяет визуализировать сосуды, находящиеся внутри черепной коробки. Исследование помогает в случаях, когда УЗИ экстракраниальных сосудов не позволяет выявить патологию.

Ангиография. Это рентгенологическое исследование, предусматривающее необходимость контрастирования сосудов. Метод инвазивный, поэтому назначается лишь в случаях, когда решается вопрос об операции.

Электроэнцефалография. Данный метод позволяет выявить косвенные признаки болезни, а именно – ее последствия. Ведь ЭЭГ позволяет оценить функцию коры больших полушарий, выявить очаги ишемического повреждения.

МРТ, в том числе с контрастированием. Этот метод является инвазивным и дорогостоящим, при этом, дает специалисту максимальное количество информации. МРТ назначают в диагностически сложных случаях, а также при решении вопроса об оперативном лечении.

Таким образом, мы рассмотрели основные методы, которые применяются с целью диагностики сосудистой патологии мозга. Подчеркиваем, что пациенту не придется проходить все эти исследования. Лечащий врач в индивидуальном порядке решает вопрос о том, какие именно методы обследования необходимы конкретному больному.

Причины возникновения болезни

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга выступает в качестве наиболее тяжелой болезни.Атеросклероз представляет собой некое состояние, которое характеризуется зарастанием головного мозга за счет появление холестериновых бляшек.

Главные причины, под действием которых появляется церебральный атеросклероз, в настоящее время не выявлены. Имеющиеся на современном этапе внешние факторы способствуют к некоторой склонности к появлению болезни, в том числе формированию отложений холестериновых бляшек.

В рамках возникновения представленного состояния организма ключевая роль отводится функционированию печени, в том числе наличию различных патологий. Из-за такого состояния печень не справляется со всем объемом своих функций, а именно – выработкой липопротеида повышенной плотности. Благодаря этому веществу сосуды становятся намного более эластичными, прочными и характеризуются высокой устойчивостью к разнообразным влияниям отрицательных факторов.

В случае неправильного функционирования печени выработка представленных веществ осуществляется пониженного качества, что оказывает влияние на образование деформаций сосудов. Все это приводит к тому, что стенки сосудов становятся очень грубыми, характеризуются низким уровнем эластичности, и главное – начинает развиваться церебральный атеросклероз.

Кроме того, необходимо выделить наиболее существенные причины, способствующие развитию рассматриваемой болезни, а именно:

• еда, в которой наблюдается высокое содержание животных жиров;
• вредные привычки, так, в процессе курения под влиянием никотина стенки сосудов становятся малоэластичными;
• повышенные психологические нагрузки, сильные нервные потрясения;
• наследственный фактор;
• экологические проблемы;
• очень высокая трудовая активность в течение суток и др.

Большинство специалистов отмечают, что алкоголь оказывает положительное действие на кровообращение посредством расширения сосудов, в том числе происходит уменьшение риска появления такой болезни, как церебральный атеросклероз. Тем не менее, алкоголь все же негативно сказывается на жизнедеятельности и здоровье человека. Особое отрицательное влияние испытывают такие органы, как печень, сердце, образуется нехватка кислорода, ткани не получают необходимого объема питательных веществ и т. д.

Симптоматика

Диагностика церебрального атеросклероза затруднена, так как симптомы заболевания, особенно в случае поражения артерий головного мозга, носят расплывчатый характер.

Атеросклероз церебральных сосудов влияет на нормальную циркуляцию крови на определенных участках. Поэтому симптомы чаще всего связаны не с болевым синдромом, хотя он наличествует, а с ослаблением мозговой деятельности.

1. Наблюдается нарушения внимания и функции памяти.
2. Снижаются умственные способности.
3. Появляется бессонница, ухудшается зрение и слух, могут изменяться вкусовые ощущения.
4. Головная боль локализуется в затылочной и лобной части, сопровождается головокружением, шумом в ушах.
5. Формируется устойчивое плохое настроение, раздражительность, обостряются различные фобии. На фоне заболевания быстро развиваются навязчивые состоянии: страх умереть от кровоизлияния, подозрение о наличие неизлечимой болезни.
6. Состояние опустошенности, безразличие к окружающему, замедленные и неправильные ответы на простые вопросы являются типичным симптомом сильного повреждения артерий головного мозга.

При устойчивости описанных симптомов лечение должно проводиться немедленно вплоть до хирургического вмешательства.

Последствия церебральных нарушений

К числу основных осложнений церебосклероза относят:

• инсульт. Нарушение мозгового кровотока обусловлено полным перекрытием (ишемический некроз) или разрывом церебрального сосуда с последующим кровоизлиянием (геморрагический некроз). Характерно нарушение сознания и зрения, асимметрия лица. Требует незамедлительной медицинской помощи;
• транзиторную ишемическую атаку. Преходящее нарушение церебрального кровотока. Симптоматика инсульта в течение суток полностью регрессирует. Пациенты при рецидиве часто не обращаются к специалисту в надежде на обратимость процесса. Однако каждый приступ атаки может закончиться инсультом;
• дисциркуляторную энцефалопатию. При ишемии нарушения вызывают гипоксию мозга и трофические изменения.

Развитие осложнений способно привести к инвалидизации больного и смертельному исходу.

Можно ли вылечить атеросклероз сосудов мозга

Лечение атеросклероза является пожизненным, так как полностью победить патологию можно только на ранних стадиях. Современные приемы терапии направлены не на то, чтобы избавиться от заболевания. Их цель – не допустить прогрессирования, появления осложнений. Как лечить атеросклероз сосудов головного мозга? Существует несколько методов:

• прием медикаментов – таблетки снижают вязкость крови, корректируют давление, холестериновый обмен;
• специальное меню при атеросклерозе;
• хирургические операции;
• народные методы лечения, используемые при согласовании с врачом;
• щадящие физические нагрузки, как профилактическая мера – комплекс упражнений при атеросклерозе сосудов головного мозга направлен на то, чтобы улучшить самочувствие больного.

Указанные методы назначают комплексно и в зависимости от стадии. На начальных этапах достаточно пересмотреть рацион и заняться профилактикой, на поздних – даже приемом лекарственных средств не обойтись, нужна операция.

Медикаментозная терапия – какие препараты назначает врач?

Фармацевтические лекарственные средства – эффективный метод лечения, который используется при выраженном заболевании, когда риск для жизни пациента отсутствует. Применяются следующие препараты:

• Для снижения уровня холестерина в крови – «Симвастатин», «Ловастатин», «Аторис». Таблетки пьют раз в сутки, чтобы снизить риск инсульта. Для этой же цели назначают витамины, жирные кислоты, никотиновую кислоту в качестве вспомогательных веществ;
• Для разжижения крови принимать следует «Аспирин», «Варфарин», «Тромбонет», «Плагрил», «Кардиомагнил»;
• Для улучшения питания мозга – «Кавинтон», «Фезам», «Трентал», «Ноотропил», «Актовегин». При атеросклерозе эти лекарства не влияют на течение болезни, они направлены на повышение эффективности работы мозговых клеток;
• Для нормализации артериального и внутричерепного давления – «Бисопролол», «Вальсакор», «Липразид», «Берлиприл», давление должно понижаться постепенно и поддерживаться на нормальном уровне.

Назначают и капельницы при атеросклерозе, если терапия проводится в стационарных условиях. При совместном применении таблеток, инъекций, капельниц эффективность лечения повышается.

Диета при атеросклерозе – основа лечения

Медикаменты не будут работать, если пациент не скорректирует свое питание. Чтобы победить атеросклероз, необходимо исключить из рациона продукты, богатые животными жирами, жареную и копченую пищу. Основу диеты составляют:

• овощи, зелень и фрукты;
• рыба, богатая жирными кислотами (морская);
• орехи;
• оливковое и льняное масло;
• яйца;
• бобовые и крупы.

В качестве напитков рекомендуется употреблять овощные соки и пюре. Тыквенный, свекольный, морковный, капустный сок будут полезны для пациента.

Хирургические методы лечения атеросклероза сосудов мозга

Оперативное вмешательство требуется в самых запущенных случаях, когда высок риск образования тромбов, а поражение сосудов головного мозга – следующий этап развития заболевания. Показанием к радикальному лечению является сужение просвета артерий более чем на 50%. Используют два типа операций:

• Открытые (через разрез). Такой вид вмешательства практически невыполним, используется только при поражении артерий на шеи, так как вскрыть черепную коробку и добраться до пораженного участка открытым методом нереально;
• Закрытые (через прокол) – эндоваскулярные вмешательства заключаются в том, чтобы ввести в артерию катетер, направить его к суженному сосуду и установить стент.

Оперативное лечение является необходимым при риске возникновения осложнений. Однако далеко не всегда у пациента отсутствуют противопоказания – зачастую организм пожилых людей ослаблен, и операция может привести к пагубным последствиям.

Атеросклероз мозга нельзя игнорировать – при появлении первых симптомов, да и просто в целях успокоения, стоит обратиться к врачу и пройти обследование. На ранних стадиях возникновения атеросклероза головного мозга его значительно легче лечить, достаточно просто скорректировать питание и принимать препараты. Сама патология неопасна, но холестериновые бляшки закрывают просвет, мозг не получает достаточное количество кислорода, питание ухудшается. Прогноз болезни – в 50% пациенты переносят инсульт, им назначается группа инвалидности, качество жизни снижается. В 40% из них – смерть.

Профилактика проблем с сосудами

Существует профилактика предотвращения болезни и ее дальнейшего развития на протяжении 3 степеней заболевания. Питание не должно содержать жирной, соленой и острой пищи.

Калорийность важно уменьшить. В сутки допускается 2000 – 2500 калорий.

Следует чаще употреблять кисломолочные продукты, морскую рыбу и нежирное мясо. И обязательно необходимо питаться бобовыми и баклажанными продуктами. Они понижают холестерин в крови и оптимизируют метаболизм. За сутки обязательно выпивать 1,5 литра жидкости. Профилактика бывает первичной и вторичной.

К первичной относится:

• запрет на курение и употребление алкоголя;
• сахар в крови должен быть в норме;
• регулярные прогулки около часа в день;
• исключить стрессовые ситуации;
• плавание, бег, медитация, йога и т. п.

Вторичная профилактика заключается в употреблении медикаментов, прописанных специалистом, на протяжении всей жизни.

Профилактика и диета очень важны, и если этого придерживаться, то возможно избежать церебрального атеросклероза и его последствий. Обязательна также консультация с лечащим врачом на протяжении всей болезни.

Лечение патологии

С момента постановки диагноза возникает вопрос о том, как происходит лечение церебрального атеросклероза.

Всего существует 2 основных направления лечения:

• 1 путь заключается в применении медикаментозных средств;
• 2 способ заключается в хирургическом лечении.

1. Дезагреганты, к которым относится и Аспирин. Эти препараты расширяют сосуды и снижают вероятность образования тромбов.
2. Статины, к которым относят Церивастатин, Мевакос, Мевакор, Розувастатин. Задача этих препаратов затормозить процессы, приводящие к развитию атеросклероза.
3. Противовоспалительные средства необходимы для приостановки изменений, происходящих в сосудах.
4. Сосудорасширяющие препараты. Необходимы для того, чтобы увеличить просвет сосудов. В эту группу входят Папаверин, Эуфиллин, Клентиазем.
5. Лекарства, снижающие артериальное давление: Эналаприл, Рамиприл, Каптоприл. Данные препараты подбираются, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. Главным условием к их применению является эффективность при снижении давления.
6. Препараты, нормализующие мозговое кровообращение: Нимодипин, Танакан, Детралекс, Билобил, Винпоцетин.

Подобрать необходимую схему лечения может только врач, который хорошо знает пациента и историю развития его болезни. Очень часто приходится кропотливо подбирать необходимые препараты, так как не все они могут оказывать лечебное действие в полной мере из-за особенностей организма больного.

В случаях, когда просвет сосуда закрывается почти полностью, проводят хирургическое вмешательство. В особо тяжелых случаях пораженные болезнью участки сосудов заменяются протезом.

При обширном повреждении сосудов наблюдается отмирание тканей головного мозга, которое может привести к смерти пациента.

Если у человека атеросклероз, лечение народными средствами должно осуществляться параллельно с медикаментозным курсом, назначенным лечащим врачом.

Из растительного сырья рекомендуется использовать березовые почки, которые заливаются водой и кипятятся в течение 15 минут, затем отстаиваются и процеживаются. Полученный отвар пьется по 0,5 стакана 4 раза в день. С этими же целями рекомендуется принимать отвар боярышника, земляники, мелиссы.

Метод лечения церебрального атеросклероза определяет квалифицированный специалист, учитывая общее состояние пациента, стадию болезни, сопутствующие заболевания.

Применяемые группы препаратов:
Медикаментозное лечение	1.Гиполипидемические препараты (статины, фибраты, препараты рыбьего жира). Снижают уровень общего холестерина и его фракций. Применяются постоянно, с момента выявления атеросклероза, под лабораторным контролем уровня печеночных ферментов.
2.Антитромбоцитарные препараты. Улучшают реологические свойства крови, препятствуют развитию тромбов. Принимаются постоянно под контролем коагулограммы.
3.Ноотропные препараты. Улучшают кровоснабжение церебральных сосудов, препятствуют головокружению, налаживают когнитивные функции (память, внимание), умственную работоспособность.
4.Сосудорасширяющие препараты. Позволяют снять спазм сосудов, путем увеличения просвета.
5.Транквилизаторы, антидепрессанты. Применяются при депрессивных состояниях, для снятия тревоги и обострения фобий.
Хирургическое лечение	Хирургическое лечение показано при закрытии просвета церебральных артерий более чем на 60%. Применяются малоинвазивные методы хирургического вмешательства (ангиопластика, стентирование) и полномасштабные методы открытого доступа – эндартерэктомия.

Таблица препаратов*

Группа препаратов	Способ применения и дозы
Статины	1.Аторвастатин, табл. 0,01 г. Принимать по 1 табл. в день, независимо от приема пищи.
2.Симвастатин, табл. по 0,01 г. Принимать по 1 табл. 1раз/день, вечером.
3.Розувастатин, табл. по 0,005, или 0,01 г. Принимать по 1 табл.1раз/день, независимо от приема пищи.
Фибраты	1.Липикард, капс. по 0,2 г. Принимать по 1 капс.1раз в день, во время еды.
2.Трайкор, табл.0,145 г. Принимать по 1 табл. 1раз в день, независимо от приема пищи.
Рыбий жир	1.Рыбий жир, капс. 0,5 г. Принимать по 1-2 капс. 3 раза/день, после еды, запивая большим количеством воды.
Антитромбоцитарные препараты	1.Лоспирин, табл. 0,075 г. Принимать по 1 табл. 1раз/день за 30-60 мин. до еды, запивая большим количеством воды.
2.Акард, табл. 0,075 г. Принимать по 1 табл.1 раз/день за 30 мин до еды.
3.Клопидогрель, табл. 0,075 г. Принимать по 1 табл./день, независимо от приема пищи.
Ноотропные препараты	1.Фезам, капс. 0,4 г пирацетама /0,025 г циннаризина. Принимать по 1-2 капс. 3раза/день. После еды. Курс лечения 1-3 месяца.
2.Винпоцетин, табл. 0,005 г. Принимать по 1-2 табл. 3раза/день после еды. Курс лечения 1-2 месяца.
Сосудорасширяющие препараты	1.Но-шпа, табл. 0,04 г. Принимать по 1табл. в два/три приёма, не более чем 6 таблеток в сутки.

*-необходимо заметить, что препарат, дозу и курс лечения назначает только лечащий врач под контролем лабораторных данных.

Варианты терапии атеросклероза внутричерепных сосудов включают медикаментозное и хирургическое лечение. Цель лечения состоит в снижении риска инсульта.

Медикаментозная терапия

Церебральный атеросклероз можно лечить с помощью препаратов, которые минимизируют факторы риска, включая повышенный холестерин и артериальное давление. Если человек курит, ему могут назначить лекарства, которые помогут ему бросить. Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется поддерживать глюкозу в границах нормы с помощью диеты и тщательного мониторинга. Кроме этого, назначают:

• Кроворазжижающие средства, называемые антикоагулянтами (Варфарин, Ксарелто) и антиагрегантами (Аспирин, Клопидогрель). Эти препараты позволяют крови легче проходить через суженное место в артерии и предотвращают тромбообразование. Поскольку прием кроворазжижающих средств связан с повышенным риском кровотечений, пациентам может понадобиться наблюдение за свертываемостью крови. Людям, принимающим Аспирин или Клопидогрель, такой мониторинг не нужен, в отличие от тех, кто принимает Варфарин или Ксарелто.
• Снижающие холестерин препараты, которые помогают уменьшить образование дополнительных бляшек при атеросклерозе. Эти средства в сочетании с диетой с невысоким содержанием жиров и холестерина могут снизить уровень холестерина липопротеинов низкой плотности на 25 – 30%.
• Препараты от гипертонии (диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов) помогают контролировать и регулировать артериальное давление (АД). Поскольку высокое АД является существенным фактором риска инсульта, рекомендуется его регулярное измерение и постоянный прием антигипертензивных препаратов.

Хирургическое лечение

Цель хирургического лечения – это предотвращение инсульта с помощью удаления или уменьшения бляшек и расширение артерии для улучшения кровоснабжения головного мозга. Операция предлагается пациентам, чьи симптомы не поддаются медикаментозной терапии. С этой целью проводят:

• Баллонную ангиопластику и стентирование – это малоинвазивные эндоваскулярные процедуры, с помощью которых сдавливаются атеросклеротические бляшки, и расширяется просвет артерий. Слово «эндоваскулярные» значит, что вся процедура проводится внутри артерий с помощью небольшого гибкого катетера. Катетер вводится в бедренную артерию через пах, затем он проводится в место атеросклеротической бляшки. После этого в суженном месте раздувается небольшой баллон, который расширяется и придавливает бляшку к сосудистой стенке. Цель состоит в том, чтобы уменьшить сужение до менее 50/% просвета артерии, так как небольшое увеличение диаметра сосуда приводит к значительному повышению кровоснабжения в мозге. Затем баллон сдувают и удаляют. В некоторых случаях над бляшкой устанавливают стент, сохраняющий артерию в открытом состоянии. Осложнениями ангиопластики могут быть инсульт, разрыв сосудистой стенки и спазм артерий.
• Шунтирование церебральных артерий – это хирургическая операция, с помощью которой кровоток перенаправляется в обход заблокированной бляшкой артерии. Эта операция требует проведения краниотомии (отверстие в черепе). Донорская артерия с волосистой части головы отделяется на одном конце, перенаправляется внутрь черепа и соединяется с артерией на поверхности головного мозга. После этого она кровоснабжает мозг в обход пораженного сосуда. Осложнениями такого вмешательства могут быть инсульт, спазм сосудов и тромбообразование в донорской артерии.

Важно понимать, что атеросклероз – это прогрессирующее заболевание. Чтобы предотвратить инсульт, врач может рекомендовать человеку прекратить курение, ограничить употребление спиртных напитков, контролировать уровень глюкозы в крови (пациентам с диабетом), снизить холестерин и принимать назначенные препараты.

Частые вопросы

Какие причины возникновения церебрального атеросклероза?

Церебральный атеросклероз может возникать из-за неправильного образа жизни, таких факторов, как курение, неправильное питание, сидячий образ жизни, а также из-за наследственной предрасположенности к заболеванию.

Какие методы лечения церебрального атеросклероза сосудов головного мозга существуют?

Лечение церебрального атеросклероза может включать изменение образа жизни, таких как отказ от курения, здоровое питание и физическая активность. Также могут применяться лекарственные препараты для снижения уровня холестерина в крови и улучшения кровообращения в сосудах головного мозга. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального кровотока.

Какие меры профилактики можно принять для предотвращения церебрального атеросклероза?

Для предотвращения церебрального атеросклероза рекомендуется вести здоровый образ жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от курения. Также важно контролировать уровень холестерина в крови и регулярно проверять артериальное давление. Регулярные медицинские осмотры и консультации также могут помочь выявить ранние признаки заболевания и предотвратить его развитие.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и сбалансированное питание. Это поможет снизить риск развития церебрального атеросклероза и улучшить состояние сосудов головного мозга.

СОВЕТ №2

Контролируйте уровень холестерина в организме. Высокий уровень холестерина является одной из основных причин развития атеросклероза. При необходимости проконсультируйтесь с врачом и примите меры для снижения уровня холестерина в крови.

СОВЕТ №3

Избегайте курения и употребления алкоголя. Курение и употребление алкоголя увеличивают риск развития атеросклероза и ухудшают состояние сосудов головного мозга. Поэтому рекомендуется полностью избегать этих вредных привычек.