Проходимость маточных труб: как ее проверяют, методы исследования

Метросальпингографией (МСГ) или гистеросальпингографией (ГСГ) называется диагностическое мероприятие, которое применяется в медицинской практике в целях оценки физиологического состояния фаллопиевых труб у женщин, в частности — их проходимости. При современных условиях рентген осуществляется с использованием контрастных веществ, что позволяет получить более точный результат о возможном развитии обтурации, наличии спаечного процесса.

Показания к проведению

Главным диагностическим показанием, согласно которому используется рентген на проходимость маточных труб – это наличие у женщины проблем при зачатии ребенка.

Согласно современным критериям ВОЗ считается, что предполагать бесплодие и говорить о таком диагнозе можно только после года безрезультатных попыток забеременеть, и только при условии, что женщина мужчина и имеют регулярный половой контакт и не используют средства предохранения.

Медиками исследовалось большое число женщин с жалобами на отсутствие беременности. В ходе подобных исследований было установлено, что главным фактором развития бесплодия на сегодняшний день являются различные патологии маточных труб. При этом зачатие не наступает из-за патологических нарушений в фаллопиевых трубах, которые возникли после того, как пациентка перенесла определенное воспалительное заболевание репродуктивной системы органов.

Матка и маточные трубы: за что отвечают в организме

Матка является непарным полым внутренним органом, одна из основных функций которого – развитие зародыша и вынашивание плода. Анатомически орган представлен дном, телом и шейкой, причём шейка находится внизу и представляет собой сужение органа, а дно расположено сверху. Место, где матка переходит в шейку, называется перешейком матки.

Размеры органа и его масса изменяются в течение всей жизни женщины. Длина матки у взрослой женщины достигает 7-8 сантиметров. Вес у нерожавшей не превышает 50 грамм, у рожавшей – 80-80 грамм.

Фиксация в области малого таза происходит за счёт левой и правой широких связок, круглой связки и кардинальных связок матки.

Орган, который имеет форму и вид мешочка, образован трёхслойными стенками. Внутренний слой – это слизистая оболочка, покрытая реснитчатым эпителием. Снаружи орган охватывается серозной оболочкой, а в середине стенку формирует мышечная ткань.

Маточные трубы не зря получили такое название – эти органы выглядят как полые трубки. В теле женщины их две. Длина каждой трубки колеблется от 10 до 12 сантиметров, диаметр просвета составляет до 2-4 миллиметров. Маточные, или фаллопиевы, трубы непосредственно принимают участие в репродуктивном процессе – по ним яйцеклетка из яичника переходит в матку, в ней происходит момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, по трубам зародыш перемещается в матку.

Их строение представлено:

• воронкой;
• ампулой;
• перешейком;
• маточной частью.

Строение стенки маточной трубы аналогично со стенкой матки: в ней также присутствуют три слоя (серозный, мышечный, слизистый).

Возможность осуществить диагностику проходимости маточных труб, как и проверку состояния матки, даёт женщинам, которые не могут зачать или выносить малыша, шанс забеременеть и родить здорового ребёнка.

Спайки

Осложнением воспалительного процесса являются спайки стенок фаллопиевых труб. Они способны провоцировать частичную проходимость или их полную обтурацию. При данной проблеме половая клетка мужчины, направляющаяся к яйцеклетке для оплодотворения, не достигает ее, однако если слияние все же наступило, то при частичной обтурации оплодотворенная яйцеклетка в полость матки не попадает и у женщины обнаруживается внематочная беременность.

Вследствие того, что перитубарные спаечные формирования встречаются довольно часто, гинекологи рекомендуют проведение гистеросальпингографии для проверки маточных труб на проходимость рентгеном. Это одна из первоначальных по значимости процедур при осуществлении диагностике бесплодия. Результаты данного исследования маточных труб позволяют быстро определить главную причину наступления бесплодия и начать лечение этого патологического процесса.

Последствия и осложнения

Практика показывает, что негативные последствия рентгена отсутствуют. Он никак не влияет на пациента из-за генерирования слишком малых доз излучения.

После процедуры вероятно развитие незначительных побочных эффектов, которые не влияют на привычный порядок жизни, – слабые боли и дискомфорт внизу живота, водянистые выделения из влагалища. Может иметь место временное нарушение менструального цикла.

Чтобы возникшие неприятные симптомы прекратились, в течение 2-3 дней необходимо воздерживаться от половой близости (по рекомендации врача), не использовать тампоны, не спринцеваться и не принимать горячую ванну.

Длительная задержка менструации, гнойные выделения, сильные схваткообразные боли в животе, неожиданное обострение имеющегося хронического заболевания, другие причины, напрямую связанные с процедурой ГСГ, говорят о возникших осложнениях. При таких симптомах женщина должна немедленно обратиться к гинекологу для установления их причины и лечения.

Особое внимание следует посвятить рискам возникновения истмико-цервикальной недостаточности (неспособность шейки матки и перешейка выдержать давление плода), если беременность наступает сразу после процедуры. В этом случае следует позаботиться о наложении циркляжа, который способен предотвратить преждевременный выкидыш и раннее слияние околоплодных вод.

Любые опасные состояния и осложнения после гистеросальпингографии связаны, в основном, с несоблюдением требований подготовки, или с тем, что врач вовремя не выявил наличие противопоказаний к обследованию. Например, если у пациентки есть аллергия или индивидуальная непереносимость контрастного препарата, во время процедуры её самочувствие может резко ухудшиться. В таком случае, обследование прекращается, а женщине оказывается необходимая медицинская помощь.

В случае нарушения технологии проведения гистеросальпингографии, у обследуемой может развиться воспаление придатков.

С другой стороны, метод диагностики, связанный с введением контраста в матку и маточные трубы, в некоторых случаях, становится катализатором наступления беременности. Это связано с незначительным улучшением проходимости маточных труб после обследования.

Метод диагностики фаллопиевых труб и матки с использованием контрастного вещества, а также свойств рентгеновского излучения или ультразвуковых волн, широко используется для изучения и поддержания женского репродуктивного здоровья. Кроме общего самочувствия, состояние матки и маточных труб напрямую влияет на способность женщины зачать и выносить плод.

Усугубления состояния при выполнении ГСГ маточных труб проявляются весьма редко.

Самыми основными из которых становятся:

• Воспаление в детородных органах. Возникает в той ситуации, если исследование было осуществлено при большом значении лейкоцитов во влагалищном мазке;
• Невосприимчивость контрастных компонентов;
• Кровопотеря или нарушение целостности маточной шейки при неправильности методики выполнения обследования.

Так, можно говорить о том что побочные проявления от ГСГ маточных труб связаны во-первых с тщательной подготовкой к процедуре – установление всех отрицательных показаний.

Даже безвредность процедуры ГСГ не может обещать невозникновения сложностей и последствий:

1. Начальной строкой в данном перечне может быть аллергическое проявление на контрастные компоненты. Данное возникновение свойственно для женщин, у которых ранее уже наблюдались подобные «ответы» на иных анализах. Аллергическая реакция может появится и у женщин, больных тяжелыми заболевания дыхательной системы(астма, туберкулез).
2. Еще нечасто наблюдаются кровотечения, заболевания или повреждения матки.

Рентгеновское обследование вообще не имеет никакой угрозы для пациентки, поскольку его доза в объеме 0,4-5,5 мГр, что значительнее ниже, чем та, которая способна бы повлечь за собой нарушение эпителия.

Иные показания

Помимо трудностей с зачатием, существуют и другие показания, с учетом которых может быть рекомендовано проведение диагностики женских внутренних половых органов с помощью рентгеновского исследования. Ими являются:

• отклонения в развитии органов женской репродуктивной системы;
• туберкулезное поражение половых органов;
• перед проведением экстракорпорального оплодотворения;
• предположение у пациентки развитие эндометриоза;
• подозрение на наличие новообразований на яичниках или в матке;
• в целях диагностики цервикальной недостаточности;
• для оценки ранее проведенного лечения по восстановлению проходимости фаллопиевых труб.

Рентген на проходимость маточных труб позволяет получить информативные снимки маточных труб и самой матки, по которым затем можно будет поставить правильный диагноз, и при необходимости – назначить женщине курс терапии по устранению имеющегося заболевания.

Какие методы применяются для диагностики проходимости маточных труб?

Согласно данным ВОЗ, порядка 15% пар испытывают проблемы с зачатием ребенка. При этом в 50% случаев причиной является «женский фактор».

В среднем порядка 1,9% женщин репродуктивного возраста имеют диагноз «первичное бесплодие». Одной из причин данного заболевания является непроходимость маточных труб.

Рассмотрим подробно плюсы и минусы современных методов исследования проходимости маточных труб.

Что такое проходимость маточных труб?

Маточные, или фаллопиевы, трубы – это два канала, которые располагаются справа и слева в нижней части живота и соединяют между собой матку и брюшную полость. Длина каждого канала – 10-12 см, внешний диаметр – 1 см, внутренний диаметр – всего 0,1 мм. В брюшной полости фаллопиевы трубы соприкасаются с яичниками.

Маточные трубы играют важнейшую роль в процессе зачатия ребенка: именно по ним перемещаются сперматозоиды, а также оплодотворенная яйцеклетка. Движение происходит за счет работы особых «ресничек», покрывающих внутреннюю поверхность каналов.

Если имеется нарушение проходимости маточных труб, то в лучшем случае сперматозоиды не могут достигнуть яйцеклетки. В худшем случае уже оплодотворенная яйцеклетка не может переместится в матку, что грозит возникновением внематочной беременности, а впоследствии – удалением одной из фаллопиевых труб.

Данные статистики

Различные заболевания маточных труб примерно в 45% случаев являются причиной женского бесплодия (так называемого «трубного бесплодия»). Каковы основные причины возникновения непроходимости маточных труб? Прежде всего, это разнообразные воспалительные заболевания, обусловленные развитием патогенной микрофлоры. В результате воспалительного процесса канал может «склеиться».

Из воспалительных заболеваний маточных труб выделяют следующие: сальпингоофорит (аднексит), сальпингит и гидросальпинкс. При аднексите воспаление образуется в матке, а затем инфекция движется по маточной трубе и переходит на яичники.

Сальпингит – это изолированное воспаление маточной трубы, которое приводит к возникновению спаек и развитию непроходимости.

При гидросальпинксе в маточной трубе скапливается жидкость, образуя своеобразный пузырь, который, увеличиваясь, растягивает маточную трубу и нарушает работу ресничек, благодаря которым яйцеклетка перемещается в матку.

Еще одна частая причина – так называемые «спайки» – ниточки из соединительной ткани, которые оказывают внешнее давление на маточные трубы и нарушают их проходимость. Также причиной могут быть врожденные пороки, полипы и опухоли маточных труб.

Еще одно опасное заболевание, влияющее на проходимость маточных труб, – эндометриоз, при котором в организме женщины происходит разрастание тканей, похожих на слизистую оболочку полости матки.

Обследование проходимости маточных труб может быть назначено при обнаружении любой из вышеперечисленных патологий, а также при проблемах с зачатием ребенка.

Симптоматика

Основные признаки непроходимости маточных труб: боли во время полового акта, тянущие боли внизу живота (в том числе во время месячных), а также обильные желтые выделения.

Исследование проходимости маточных труб

Любой метод проверки проходимости маточных труб, будь то УЗ-исследование, рентген-диагностика или хирургическое вмешательство, заключается в следующем: в полость матки вводится некое вещество (жидкость или газ), после чего врач проверяет степень проникновения данного вещества в брюшную полость через маточные трубы. Если вещество перемещается свободно, значит проходимость хорошая. Если задерживается, значит можно говорить о непроходимости одной или обеих маточных труб. Диагностика может являться как инвазивной, так и без хирургического вмешательства. К неинвазивным методам относят ГСГ (рентген), УЗИ и пертрубацию, тогда как лапароскопияя и фертилоскопия – это хирургические процедуры. Инвазивные способы проверки проходимости маточных труб обладают большей точностью, однако в большинстве случаев бывает достаточно УЗИ или рентгена.

Рентген-диагностика (гистеросальпингография)

Рентген-диагностика проходимости маточных труб носит название гистеросальпингографии, сокращенно – ГСГ.

Перед выполнением снимка врач вводит в полость матки контрастное вещество – жиро- или водорастворимый препарат, обычно содержащий йод или барий. Если трубы проходимы, то на снимке это будет видно (жидкость попадет в брюшную полость).

Точность данного вида обследования составляет 70-80%. Процедура должна проводиться в определенные дни менструального цикла – на 5-9 день.

Процедура ГСГ имеет ряд особенностей и противопоказаний:

• ГСГ нельзя проводить при наличии любых воспалительных процессов органов малого таза, поэтому перед процедурой необходимо сдать анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, а также общий мазок на флору);
• после прохождении ГСГ необходимо предохраняться в течение 1 менструального цикла;
• ГСГ нельзя делать во время беременности и при наличии аллергии на контрастное вещество;
• за 1-2 дня до прохождения обследования необходимо избегать половых контактов, за неделю нельзя проводить спринцеваний, использовать средства интимной гигиены и любые вагинальные лекарства.

В целом рентген-диагностика проходимости маточных труб – процедура безболезненная. После проверки могут возникнуть неприятные ощущения в нижней части живота и небольшие кровянистые выделения, но это нормально. На сегодняшний день ГСГ считается оптимальным способом проверки проходимости маточных труб.

УЗИ-диагностика (эхогистеросальпингография)

УЗИ-диагностика проходимости маточных труб (другое название – гидросонография) проходит, как и любое другое ультразвуковое обследование. С помощью УЗИ-сканера и специального геля врач обследует зону брюшной полости.

Предварительно в шейку матки с помощью тонкого катетера вводится стерильный физиологический раствор, движение которого отслеживается на мониторе. Как и ГСГ, УЗИ проводится на 5-9 день менструального цикла, то есть накануне овуляции.

Данный вид диагностики является менее точным, чем ГСГ, однако обладает рядом преимуществ по сравнению с ним:

• отсутствует нежелательное для человеческого организма облучение: исследование можно проходить несколько раз, так как оно абсолютно безвредно;
• нет необходимости предохраняться после процедуры;
• отсутствуют какие-либо болевые ощущения и аллергические реакции на физраствор.

УЗИ-диагностика проходимости маточных труб не может проводиться при наличии воспалительных процессов. В целом вся процедура длится порядка 15 минут.

Недостаток УЗИ заключается в том, что в некоторых случаях физраствор не проникает в брюшную полость из-за спазма матки, а не из-за нарушения проходимости фаллопиевых труб. В этом случае диагноз может быть ошибочным.

Именно поэтому ГСГ считается более точным методом, чем УЗ-исследование.

Диагностическая лапароскопия и фертилоскопия

Лапароскопия и фертилоскопия – это, по сути, хирургические процедуры с разной степенью травматичности, которые часто сочетают друг с другом. Однако они редко назначаются лишь для того, чтобы оценить проходимость маточных труб.

Данные методы являются скорее лечебными, чем диагностическими, так как во время процедуры хирург имеет возможность не только оценить состояние органов малого таза, но и удалить некоторые патологические изменения (например, спайки маточных труб).

Лапароскопия:

• проводится в стационаре с использованием наркоза;
• для прохождения обследования необходимо лечь в больницу на 1-2 дня;
• во время операции на брюшной стенке выполняется 2 небольших надреза, через которые вводятся хирургические инструменты;
• для оценки проходимости маточных труб выполняется хромотубация – введение в полость матки стерильного раствора;
• за 8 часов до операции рекомендуется отказаться от еды и питья;
• восстановление происходит в течение 2-3 дней, возможны довольно сильные боли, что естественно при заживании швов;
• в течение месяца после процедуры необходимо избегать половых контактов, нельзя поднимать тяжести, употреблять алкогольные напитки и тяжелую для усвоения пищу;

Фертилоскопия:

• проводится амбулаторно под местной анестезией;
• для введения лапароскопа выполняется небольшой разрез на стенке влагалища;
• возможно проведение сапингоскопии – оценки проходимости маточных труб с помощью камеры;
• после процедуры разрез не зашивается и заживает самостоятельно, восстановление длится 3-5 часов:
• длительность процедуры: 15-30 минут;
• процедура строго противопоказана женщинам с эндометриозом и миомой матки;
• подготовка к проведению процедуры аналогична требованиям, предъявляемым к лапароскопии.

Большинство женщин оценивают болезненность фертилоскопии на 4,2 по десятибалльной шкале.

Пертрубация

Во время пертрубации проверка проходимости маточных труб производится с помощью введения газа в полость матки (воздуха, кислорода, диоксида углерода, азота, ксенона или других). Процедура практически безболезненна и длится не более 5 минут.

После ввода газа маточные трубы естественным образом сокращаются, и этот процесс фиксируется специальной аппаратурой в виде графика. Через 10-15 минут после пертрубации могут появиться боли в подложечной области и под ключицами, что свидетельствует о нормальной проходимости маточных труб.

Перед процедурой необходимо очистить кишечник и мочевой пузырь. Как и ГСГ, пертрубация проводится перед наступлением овуляции.

Противопоказания:

• воспалительные заболевания органов малого таза;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• туберкулез, инфекционные болезни;
• воспалительные процессы (грипп, ангина, фурункулез и т.д.).

Средняя стоимость ГСГ в Москве: 7500-9000 руб., гидросонографии – 6000-8000 руб., пертрубации – 4000-6000 руб. Цены на лапаро- и фертилоскопию могут варьироваться от 20-40 тыс. до 100 тыс. руб. в зависимости от сложности операции.

В целом, для диагностики проходимости маточных труб метод ГСГ является наиболее информативным, точным и относительно недорогим.

УЗИ, в свою очередь, является наиболее безболезненным и безопасным способом, а пертубация – наиболее дешевым и быстрым.

Правила подготовки к рентгену

Не всем пациенткам известно, как проводится рентген на проходимость маточных труб и как нужно правильно готовиться к нему. Если женщина не имеет противопоказаний к осуществлению рентгеновского исследования, специалист дает ей некоторые рекомендации относительно подготовки, что обеспечит получение наиболее точных снимков и комфортно перенести диагностическую процедуру.

Рекомендации гинекологов при подготовке к рентгену маточных труб:

1. За несколько дней до проведения гистеросальпингографии запрещены сексуальные контакты, а за месяц до предполагаемого проведения данной диагностической процедуры необходимо использование средств контрацепции, с целью не допустить наступления беременности.
2. За 7 дней до рентгена рекомендует воздержаться от использования медикаментозных препаратов в форме суппозиториев, а также не обрабатывать влагалище прочими лекарственными средствами.
3. За день до гистеросальпингографии не рекомендуется употреблять продукты, которые способствуют развитию метеоризма в кишечнике — капуста, сладости, свежая выпечка, бобовые.
4. Непосредственно перед проведением гистеросальпингографии разрешается неплотный перекус. Необходимо также опорожнение мочевого пузыря.

Расшифровка результатов рентгена яйцеводов

Чтобы оценить состояние матки и проходимость яйцеводов, в процессе ГСГ рентгенолог делает не менее трех снимков.

Первый выполняется до заполнения матки контрастом, второй снимок – в момент выхода контраста из яйцеводов, третий снимок позволяет увидеть, как распределяется контрастное вещество в нижней части брюшной полости. В некоторых случаях контрастное вещество остается в маточных трубах. Подобное скопление требует проведения повторной процедуры рентгена.

Повторная ГСГ проводится через сутки и позволяет исключить развитие гидросальпинкса. Эта патология представляет собой водянку маточной трубы.

Расшифровку результатов ГСГ маточных труб и полученные рентгенологом снимки пациентка должна передать своему гинекологу.

Если маточные трубы и матка в норме, на снимке этот женский внутренний орган визуализируется в форме равнобедренного треугольника. Маточные трубы будут определяться как лентообразные тонкие тени.

Так как контрастная жидкость не пропускает сквозь себя лучи рентгена, на снимках она определяется белыми пятнами в заполненных полостях.

Показателем высокой проходимости яйцеводов считается распределение контрастной жидкости по брюшной полости подальше от выходной области трубы.

Если контрастное вещество скопилось на определенном участке яйцеводов, это может говорить о наличии воспалительного процесса, а также о присутствии на данном участке яйцевода спайки или иной патологии.

Процедура расшифровки снимков матки и фаллопиевых труб требует практического опыта и определенных знаний, поэтому выполняться она должна специалистом.

Анализируя форму матки и яйцеводов, лечащий врач может выявить патологию и определить уровень сложности воспалительного процесса, который мешает зачатию.

На сегодняшний день гистеросальпингография является самой информативной и точной процедурой из существующих, которые используются для определения проходимости труб матки.

Правила проведения диагностической процедуры

Как делают рентген маточных труб на проходимость?

Исследование можно условно подразделить на два этапа. На первом этапе пациентке вводится в кровь специальное рентгеноконтрастное вещество, благодаря которому будет определяться проходимость труб. На следующем этапе осуществляется непосредственная диагностика внутренних репродуктивных органов.

Рентгеновское исследование всегда начинается с консультации врача — осмотр проводится обычно, без использования специальных процедур. В последующем гинеколог вводит в цервикальный канал матки канюлю небольших размеров и под давлением вводит контрастное вещество. Оно призвано задерживать рентгеновские лучи и с его помощью появляется возможность визуализировать очертания жидкости, наполнившей полости репродуктивной системы.

При рентгенотелевизионной гистеросальпингографии используются йодсодержащие жидкости под названием «Верографин», Урографин», «Ультравист». Данные препараты абсолютно безопасны и негативного воздействия на здоровье женщины не оказывают.

Через некоторый промежуток времени гинеколог делает снимки и удаляет канюлю. Рентгеноконтрастное вещество в дальнейшем попадает в общий кровоток, после чего выводится посредством выделительных органов без каких-либо осложнений.

Возможные осложнения и последствия

В настоящее время имеющаяся медицинская информация указывает на то, что осуществление гистеросальпингографии на самом деле способно увеличить шансы женщины в долгожданном зачатии, касаемо и тех эпизодов когда с целью выполнения процедуры применяется контрастная жидкость с содержанием масел.

Об определенных причинах подобного воздействия ГСГ на возможность наступления беременности никто сказать не может.

Если верить существующим предположениям врачей- гинекологов, то взаимодействие слизистой оболочки репродуктивного органа с контрастным раствором с содержанием масел, увеличивают ее свойство поддержания формирования эмбриона на начальных триместрах вынашивания плода.

Определенного научного предположения, по какой причине наступает зачатие вслед за ГСГ, у докторов нет. Медицинские данные же подтверждают, что данная манипуляция по факту увеличивает процент возможности женщины забеременеть. В особенности нередко это осуществляется в тех ситуациях когда процедура выполняется с включением масел в контрастную жидкость.

Поэтому какая-либо задержка критических дней вслед за ГСГ может свидетельствовать не только о стрессе которому подвергалась женщина, но и на вероятную беременность, в чем в обязательном порядке необходимо удостовериться.

Нужно ли обезболивание?

При проведении рентгена матки и маточных труб обезболивание, как правило, не требуется. Ощущения во время данного диагностического мероприятия не очень приятные, однако, они вполне терпимы и похожи скорее на гинекологический осмотр. При необходимости женщина может попросить сделать ей местное обезболивание в случае, если при введении канюли в шейку матки она ощущает выраженную болезненность. Такое может возникать, например, при острых воспалительных процессах в половой системе или прочих женских заболеваниях. После рентгена неприятные ощущения быстро проходят. В редких случаях могут отмечаться тянущие боли в области малого таза.

Как делают рентген маточных труб, важно выяснить заранее.

Другие варианты исследования маточных труб

Кимографическая пертубация – «продувание» труб газом для оценки их проходимости. О результате судят по появлению объективных (булькающий звук в малом тазу при аускультации, изменение давления газа) и субъективных признаков (боль в подложечной и подключичных областях). Информативность метода невысока и составляет 67%. К недостаткам следует отнести и невозможность оценки анатомических особенностей труб.

Лапароскопия является самым точным методом диагностики, поскольку позволяет напрямую осмотреть матку и придатки. Аппарат для исследования вводят через прокол передней брюшной стенки или разрез задней стенки влагалища (трансвагинальная гидролапароскопия). Одновременно выполняют хромотубацию – введение в матку окрашенной жидкости. При нормальной проходимости труб она быстро оказывается в брюшной полости. Врач видит это с помощью введенного через прокол диагностического аппарата. В зависимости от того, как скоро жидкость начинает вытекать из труб, можно судить о степени проходимости последних.

Лапароскопия – это операция, для выполнения которой требуется общая анестезия и госпитализация пациентки. Поэтому данное исследование, несмотря на преимущества перед непрямыми методами диагностики (УЗИ, ГСГ, кимографическая пертубация), применяется обычно после исчерпания возможностей последних.

Возможные осложнения

Гистеросальпингография в большинстве случаев проходит без осложнений, но иногда у пациенток возникают нежелательные последствия данной процедуры. Часто после данного диагностического обследования репродуктивных органов развиваются обострения хронических патологий. Рентген провоцирует активизацию функций местного иммунитета, и имеющиеся хронические болезни начинают протекать более остро, чем до проведения рентгена.

Если перед диагностикой женщина страдала воспалительными заболеваниями хронического течения, то болезненность может усилиться, увеличится количество выделения, иногда наблюдает повышение температуры. Все подобные симптомы являются особенностями перехода патологического состояния в острую стадию.

Вероятность инфицирования

Еще одно неблагоприятное действие данной диагностической процедуры заключается в вероятности инфицирования полости матки. Однако такое наблюдается чрезвычайно редко, так как гинекологи обычно соблюдают все правила осуществления подобного рентгеновского исследования и обрабатывают инструментарий и руки обеззараживающими растворами. Тем не менее, возможный риск возникновения таких последствий после гистеросальпингографии остается всегда.

Если пациентка подготовилась к проверке маточных труб рентгеном неправильно, то наиболее часто возникают следующие нежелательные явления:

• ноющие ощущения в зоне малого таза;
• появление тошноты;
• развитие кровотечения либо мажущих кровянистых выделений из половых путей.

Гинеколог должен предупредить пациентку о возможном риске и наступлении осложнений после проведения рентгеновского исследования, поэтому при ухудшения самочувствия рекомендуется обратиться в клинику.

Если осложнения после проведения гистеросальпингографии бывают отдаленными по времени, то неблагоприятные последствия рентгеновского обследования женщины ощущают, как правило, сразу, непосредственно в процессе данной диагностики. Среди осложнений возможно развитие таких ситуаций:

• прободение (разрыв) фаллопиевой трубы или тела матки при несоизмеримо высоком давлении рентген-контраста или при осуществлении грубых инструментальных манипуляций;
• наполнение контрастным веществом лимфатической системы или сосудов, что грозит возникновением тромбоза;
• развитие аллергической реакции на контрастирующий препарат, связанное с невосприимчивостью организмом йода, что наблюдается в крайне редких случаях.

МРТ маточных труб – эффективность обследования для выявления патологий

МРТ маточных труб — информативный и безболезненный метод выявления патологий женской репродуктивной системы. Он заключается в послойном сканировании исследуемой зоны с помощью магнитно-резонансного томографа. Действие аппарата основано на свойствах магнитного поля. Исследование безопасно, имеет минимум противопоказаний.

Применение магнитно-резонансной томографии для обследования маточных труб

Маточные трубы — парные трубчатые органы, которые выступают в роли транспортной системы для встречи сперматозоидов и яйцеклетки. Они выстланы нежными тканями, и воспалительные процессы в них пагубно сказываются на женском самочувствии, служат причиной бесплодия.

МРТ матки и труб признается наиболее эффективным при выявлении гинекологических патологий, помогает в постановке или опровержении диагноза. Качество обследования обусловлено такими преимуществами оборудования:

• отсутствие рентгеновского облучения (в отличие от рентгена и компьютерной томографии);
• возможность визуализировать патологии в течение 30 минут;
• сохранение результатов на электронных носителях (могут использоваться для наблюдения за прогрессированием болезни и контроля лечения);
• возможность 3D моделирования обследуемой области.

Нужно ли использовать контраст?

Как правило, МРТ маточных труб проводится при комплексном магнитно-резонансном обследовании области малого таза и органов женской репродуктивной системы.

В него входит визуализация матки, яичников, влагалища, прямой кишки, области, расположенной за маткой.

Введение контрастного вещества делает снимки более четкими, помогает выявить аномалии строения, дифференцировать кисту от других видов опухоли, определить границы патологий.

После введения контраста в вену препарат окрашивает ткани органов и концентрируется в новообразованиях. Воздействие магнитного поля, которое излучает томограф, помогает считывать информацию и выдавать ее в виде четких изображений на экран монитора. Выводится лекарство с мочой в течение суток.

Подготовка

Абсолютными противопоказаниями к обследованию выступают беременность (особенно 1 триместр), почечная недостаточность, наличие медной спирали и несъемных металлических имплантов в организме.

В иных случаях МРТ при необходимости можно делать так часто, как назначает врач. Направление на процедуру могут дать гинеколог, репродуктолог, эндокринолог и другие специалисты.

Чтобы оно прошло успешно, следует придерживаться таких правил:

• планировать процедуру в середине менструального цикла;
• в период менопаузы МРТ можно проводить в любое время;
• накануне вечером сделать очищающую микроклизму;
• за час до обследования принять спазмолитик и опорожнить мочевой пузырь;
• не есть и не пить за час до процедуры;
• при расположенности к аллергии (подтвержденной реакции на контрастное вещество) МРТ делают без контраста.

Перед обследованием пациентке предлагается снять украшения и вещи с металлическими элементами, переодеться в удобную одежду (халат, хлопковый костюм). Затем необходимо аккуратно лечь на кушетку аппарата, получить инструкции от персонала. Инъекция контраста делается перед обследованием. Возможно применение инжектора для автоматического контроля поступления препарата в вену в ходе сканирования.

Этапы процедуры

Персонал переходит в соседний кабинет и наблюдет за процессом через стеклянное окно. Аппарат с пациенткой автоматически задвигается в кольцо так, чтобы под «прицел» попала зона малого таза.

Врач включает томограф, который начинает делать послойные снимки. В ходе обследования нельзя двигаться, связь с врачом ведется через громкоговоритель.

При ухудшении самочувствия пациентки процедуру приостанавливают.

МРТ маточных труб при комплексном обследовании с контрастом занимает 20-30 минут. Еще 30-60 минут рентгенологу потребуется на расшифровку результатов.

Для стандартных аппаратов есть ограничение по весу – 130 кг, но многие клиники в крупных российских городах оснащены МРТ оборудованием для полных людей.

Что выявляет метод диагностики?

Полученная в ходе обследования информация помогает выявлять аномалии маточных труб и смежных органов, понять причину их возникновения. Метод считается лучшим по точности диагностирования онкологических заболеваний, эффективно определяет:

• анатомию и физиологическое состояние органов репродуктивной системы;
• спаечный процесс в малом тазу;
• расширение труб, перитурбальные изменения;
• миомы, кисты, полипы;
• гидросальпинкс (водянку маточной трубы);
• доброкачественные и злокачественные образования;
• сжатие, перекручивание, слипание труб;
• попутно – камни в мочевом пузыре, очаги эндометриоза, иные патологии в малом тазу.

Эффективность процедуры

Однако метод не обеспечивает эффективность при оценке проходимости труб.С этой целью врачи назначают диагностическую лапароскопию, гистеросальпингографию, фертилоскопию, пертурбацию (продувание).

Специалисты настоятельно рекомендуют не тянуть с процедурой при подозрении на опухолевые процессы и развитие патологий, ведущих к нарушению работы репродуктивной системы. Его необходимо сделать для подтверждения гидросальпинкса, который становится причиной бесплодия. Также регулярное МРТ показано женщинам после 45 лет, когда возрастает риск онкологических новообразований.

Противопоказания к исследованию

Основными противопоказаниями к осуществлению гистеросальпингографии являются:

• наличие воспалительного процесса в организме;
• наступившая беременность;
• недавно перенесенные воспалительные патологии фаллопиевых труб или матки острого характера;
• аллергия на йодосодержащее контрастирующее вещество;
• неудовлетворительные результаты лабораторных исследований, которые показали отклонения от норм состава влагалищной микрофлоры.

При обнаружении вышеперечисленных противопоказаний данное диагностическое мероприятие требуется отложить. Как только патологический процесс будет устранен, разрешается проводить гистеросальпингографию (ГСГ).

Как подготовиться к процедуре

Перед проведением процедуры ГСГ женщине рекомендована несложная подготовка:

• прекращение половых контактов за два дня до процедуры;
• исключение гигиенических процедур, таких как спринцевание и использование тампонов;
• воздержание от приёма лекарственных препаратов;
• выполнение очистительной клизмы;
• удаление волос в лобковой зоне.

Когда лучше проводить рентген

Обследование маточных труб при помощи рентгена проводится в первые две недели после завершения менструации. В этот период вхождение в шейку матки канюли (наконечника инструмента) происходит лучше всего из-за относительно небольшой толщины её слизистой оболочки (естественное состояние эндометрия в этой фазе менструального цикла).

В период менопаузы у женщин ГСГ можно проводить в любое время, если к ней нет противопоказаний. До планируемого рентгена маточных труб рекомендуется провести обследование органов малого таза с помощью ультразвука.

Исключить наличие противопоказаний

Если дополнительные допроцедурные исследования в процессе подготовки к ГСГ выявили противопоказания, которые можно вылечить, врач назначает соответствующие медикаментозную терапию и процедуры.

Впоследствии такие противопоказания исключаются на основании удовлетворительных результатов анализов, которые повторно назначил врач-гинеколог, он же даёт разрешение на проведение ГСГ.

Нельзя переедать

Для получения более точных результатов рентгена маточных труб рекомендуется не переедать и не употреблять много воды. Накануне процедуры разрешается выпить стакан негазированной воды (не позднее, чем за два часа до назначенного времени).

Где сделать?

Гистеросальпингография на сегодняшний день – одна из самых эффективных диагностических методик по выявлению непроходимости маточных труб, позволяющая визуализировать патологии репродуктивной системы в виде эндометриоза и спаечного процесса, которые препятствуют зачатию.

Сделать рентген маточных труб можно в различных медицинских учреждениях диагностического типа, государственных или частных. Для того, чтобы получить качественную диагностику, женщине первоначально необходимо прийти на прием к гинекологу, который даст ей направление.

Когда назначают рентген труб матки и что он показывает?

Маточные трубы (яйцеводы, фаллопиевы трубы) представляют собой каналы цилиндрической формы. Один конец (латеральный) открывается в брюшную полость, второй (медиальный) – в маточную полость. Правая и левая трубы имеют разную длину. У взрослой женщины детородного возраста длина труб может достигать 10-12 см, а внешний диаметр – 0,5 см. По этим «отросткам» оплодотворенная яйцеклетка спускается из яичника в матку.

Для оценки состояния этого органа и матки часто назначают гистеросальпингографию (ГСГ) – метод исследования, проводимый при помощи рентгена с использованием контрастного вещества. Основным симптомом для назначения процедуры является невозможность зачать ребенка. Также гинеколог может отправить пациентку на гистеросальпингографию при планировании беременности, перед процедурой ЭКО, при подозрении на непроходимость фаллопиевых труб.

Своевременное обращение к специалистам позволит выявить и излечить такие патологии, как:

• непроходимость маточных труб (трубное бесплодие);
• миома матки;
• эндометриоз;
• внутриматочные и трубные спайки и т.д.

В каких случаях процедура не может быть проведена?

К проведению любой медицинской процедуры, точно так же, как и к принятию лекарства, имеются противопоказания. Так, категорически запрещается делать ГСГ во время беременности из-за уязвимости плода – отрицательное влияние рентгеновских лучей доказано клинически, облучение может привести к смерти эмбриона, порокам развития или к врожденным опухолям у ребенка.

Перед проведением гистеросальпингографии необходимо убедиться в отсутствии аллергии на контрастную жидкость (чаще всего в ее составе – йод). Немаловажным ограничением для выполнения процедуры служит также наличие любой влагалищной или маточной инфекции.

Подготовка к исследованию

ГСГ следует проводить в первой половине менструального цикла, так как в этот период слизистая оболочка матки достаточно тонкая, что позволяет облегчить ввод канюли и, следовательно, контрастного вещества. Лучшим временем для проведения такого исследования является промежуток между пятым днем цикла и овуляцией. У женщины с 28-дневным циклом это шестой – двенадцатый дни. Желательно с начала цикла и до обследования исключить половые контакты. А в день перед процедурой очистить кишечник. Перед исследованием следует обязательно сделать тест на беременность.

Кроме того, необходимо сдать такие анализы, как:

• общий анализ крови;
• анализ крови на СПИД;
• анализ крови на сифилис;
• анализ крови на гепатит;
• общий анализ мочи;
• мазок на степень чистоты влагалища.

Рентген проводится на голодный желудок. Допускается употребление одного стакана воды за 1,5 часа до процедуры. Перед обследованием не следует забывать и о личной гигиене – удалить волосы с зоны бикини и промыть наружные половые органы.

Метод обследования определяет доктор. Гистеросальпингография с использованием УЗ-лучей в основном направлена на изучение полости матки. Врачи могут увидеть аномалии, деформации и другие причины бесплодия. Но при подозрении на непроходимость труб обязательно проведение рентгена.

Как делают рентген маточных труб: описание процедуры

Обследование начинается, как обычный прием у гинеколога. Врач производит осмотр пациентки, которая сидит на специальном кресле. Затем, используя особую трубку – канюлю, доктор вводит в цервикальный канал контрастную жидкость, которая способна удерживать рентгеновские лучи. По ходу движения вещества по маточным трубам делаются рентгеновские снимки, обычно – по три снимка каждой трубы. После того, как процедура завершена, жидкость всасывается в кровь и выводится из организма естественным путем.

Примерно половина женщин заявляет о болезненности ГСГ, вторая половина говорит лишь о небольшом дискомфорте. Как утверждают специалисты, чтобы избежать неприятных ощущений, женщине следует расслабиться. Тем, у кого низкий порог болевой чувствительности, врачи советуют предупреждать об этом заранее, чтобы провести перед исследованием анестезию.

Анализ снимков

Результаты гистеросальпингографии выдаются в виде рентгеновских снимков. Благодаря использованию контрастной жидкости на них четко видна область матки и фаллопиевых труб.

Рентгенограмма, свидетельствующая о проходимости фаллопиевых труб, выглядит так: полость тела матки похожа на равнобедренный треугольник, расположенный основанием (дном матки) вверх. У вершины находится внутренний маточный зев. Полость тела матки в нижнем отделе образует ее перешеек, длинна которого 0,8–1 см. За ним следует канал шейки матки. Трубы на снимках проявляются как тонкие искривленные тени. На рентгеновском снимке можно различить три части труб: интерстициальную, истмическую и ампулярную. Первая в форме короткого конуса, сужаясь, переходит в длинную истмическую, которая соединяется с третьим, более широким отделом, не всегда четким на снимках. Контраст рентгенологически определяется в виде полоски, которая размывается в брюшной полости. Такой снимок специалисты сравнивают с видом сигаретного дыма.

Непроходимость маточных труб обнаруживается за счет нестандартных размеров одной или нескольких частей труб. Например, при туберкулезе происходит закрытие просвета ампулярного отдела, истмический отдел часто расширяется и на его конце появляется утолщение. Можно сравнить такой результат ГСГ с изображением курительной трубки.

Гистеросальпингография способна показать и пороки развития матки. Так, если на рентгене просвечивается острый угол, который разделяет полость матки на две части, гинеколог может вынести диагноз о неполной перегородке матки. Если угол тупой – это показатель двурогой матки.

В зависимости от физиологии и истории болезни пациентки, результаты гистеросальпингографии могут оказаться непоказательными. Согласно статистике точное выявление этим методом заболевания происходит в 80% случаев. Поэтому доктор может назначить дополнительное обследование.

После рентгена маточных труб

Процедура проведения рентгена фаллопиевых труб относительно безвредна, а в некоторых случаях даже полезна – раствор, вводимый под давлением, способен «промыть» трубы, очистив их от спаек. Но все же существует мизерный процент женщин, у которых возникают осложнения после ГСГ. Среди нежелательных последствий замечены такие, как терпимая боль внизу живота, как при обычной менструации, и кровянистые выделения. После процедуры лучше пользоваться несколько дней гигиеническими прокладками, тампоны использовать нежелательно.

Перечисленные ранее побочные эффекты не являются отклонениями от нормы. Однако следует срочно обратиться к врачу, если у вас появились:

• аллергическая реакция на действующее вещество;
• острая боль внизу живота, повышение температуры, что может говорить о воспалении в матке и маточных трубах (случается, если ГСГ проводилось при высоких показателях лейкоцитов во влагалище);
• кровотечение, которое может быть следствием повреждения шейки матки (возникает из-за ошибок врачей).

В этих случаях нельзя оставаться без контроля врача, иначе вы рискуете навлечь на себя еще больше проблем со здоровьем.

Ме­тод гис­те­ро­саль­пин­го­гра­фии счи­та­ет­ся од­ним из луч­ших в со­вре­мен­ной прак­ти­ке для по­ка­за­ния кли­ни­чес­кой кар­ти­ны со­сто­я­ния ма­точ­ных труб. В раз­лич­ных от­кры­тых ис­точ­ни­ках се­год­ня мож­но най­ти под­роб­ней­шие опи­са­ния сним­ков ГСГ, ха­рак­те­ри­зу­ю­щих то или иное за­бо­ле­ва­ние. Но, не­смот­ря на это, не пы­тай­тесь трак­то­вать изо­бра­же­ния са­мос­то­я­тель­но. Их спо­со­бен «про­чи­тать» толь­ко опыт­ный врач, а за­ни­ма­ясь «са­мо­диаг­нос­ти­кой», вы рис­ку­е­те серь­ез­но на­вре­дить са­мим се­бе.

Рентген маточных труб с введением контрастной жидкости позволяет с точностью проверить их проходимость.

Запишитесь на бесплатный прием к врачу-гинекологу, который окажет квалифицированную консультацию и, при необходимости, выпишет направление на рентген маточных труб.

Отзывы о рентгене маточных труб на проходимость

На сайтах и форумах в интернете имеется очень много отзывов женщин, которые проходили процедуру гистеросальпингографии. Они отмечают, что такого метода обычно хватает для постановки диагноза и назначения дальнейшего лечения бесплодия. Пациентки в отзывах о рентгене маточных труб на проходимость сообщают, что во время исследования неприятные последствия возникают крайне редко. Частым же явлением является незначительная болезненность в малом тазу, обусловленная инструментальным вмешательством.

Техника проведения обследования

Во время процедуры пациентка лежит на кушетке или специальном гинекологическом кресле. Рентгенографический аппарат находится над ней, а если планируется эхогистеросальпингоскопия, доктор пользуется специальным вагинальным датчиком.

Перед тем, как ввести в половые органы катетер, врач обеззараживает шейку матки, влагалище и наружные половые органы раствором антисептика. Используемые в процессе катетеры и приборы должны быть строго стерильными, на датчик УЗИ надевается специально презерватив.

Перед тем, как ввести внутрь катетер, врач осматривает пациентку, используя гинекологическое зеркало. После этого в шейку матки вставляется мягкий катетер, через который шприцем вводится контрастирующий препарат. Вещество попадает прямо в полость матки, и постепенно переходит в фаллопиевы трубы. В это время доктор делает серию рентгеновских снимков.

Эхогистеросальпингоскопия полости матки происходит по похожей схеме: врач вводит в полость матки физиологический раствор, после чего аккуратно вставляет датчик аппарата УЗИ.

Обычно процедура не вызывает сильных болей или дискомфорта. Ощущения во время неё напоминают болевой синдром в первые несколько дней менструации. В связи с этим, чаще всего, применение анестезии не требуется. Однако если пациентка знает, что первые дни менструации у неё проходят очень болезненно, и если нет противопоказаний к использованию наркоза, доктор может сделать местное обезболивание перед началом диагностики. Общий наркоз не применяется при этой процедуре.

В случае, если есть вероятность спазмирования маточных труб или матки, врач предлагает приём спазмолитиков, например, препарата “Но-шпа”. Чаще всего в таких случаях делается укол, чтобы действующее вещество быстрее попало в кровь.

Беременность после ГСГ

Гистеросальпингографией (ГСГ) называют метод обследования, проведение которого позволяет получить информацию о состоянии маточных труб и внутренних очертаниях матки. Говоря простым языком, эта процедура позволяет проверить проходимость маточных труб у тех женщин, которые в течение длительного времени не могут забеременеть и существует подозрение на их бесплодие.

Именно после постановки такого неприятного диагноза, как «бесплодие» ГСГ станет тем первым диагностическим исследованием, которое будет необходимо пройти женщине.

Чаще всего основной причиной неспособности зачать малыша является плохая проходимость фаллопиевых труб, которая развивается в процессе образования в них рубцов и спаек.

Многие специалисты настоятельно рекомендуют пройти процедуру женщинам по той причине, что беременность после ГСГ наступает значительно чаще, чем после других методов лечения.

Особенности процедуры

В медицинской практике существует два вида такой процедуры, когда исследование проводят как с применением рентгена, так и с помощью УЗИ.

Обычная ГСГ представляет собой радиологическое исследование, для проведения которого выполняются несколько рентгеновских снимков.

Не совсем правильным будет проводить сравнение этих двух видов процедуры, поскольку каждая из них решает определенные цели.

ГСГ, которая поводится с использованием УЗИ, помогает получить необходимую информацию о состоянии полости матки, а также выявить аномалии ее строения и деформации.

К сожалению, такое УЗИ — исследование не позволяет проверить проходимость маточных труб и именно в этом случае проводится ГСГ с рентгеном.

Многие специалисты убеждены в том, что именно такой вид исследования позволяет увидеть состояние маточных труб и выяснить истинную причину бесплодия.

Показания и противопоказания

При подозрении на бесплодие именно ГСГ позволяет получить полную информацию о состоянии матки и маточных трубах, поэтому эту процедуру чаще всего назначают при таких патологиях:

• подозрения на плохую проводимость маточных труб, что чаще всего развивается в результате спаечного процесса при таких заболеваниях, как сальпингит и эндометриоз;
• подозрение на аномальное строение матки;
• наличие в полости матки миомы либо полипов;
• необходимость выполнения стимуляции овуляции, что чаще всего проводится при таком патологическом состоянии женского организма, как поликистоз яичников;
• подозрение на аденомиоз.

Несмотря на высокую эффективность и информативность такого вида исследования, существуют ситуации, когда его применение не допускается:

• беременность женщины либо подозрение на нее;
• прогрессирование во влагалище либо матке воспалительного процесса;
• появление маточного кровотечения;
• возможность аллергической реакции на йод и контраст;
• повышенный порог болевой чувствительности.

Проведение процедуры

Проведение ГСГ требует определенной подготовки и прежде всего придется посетить своего лечащего врача и сдать мазок на флору.

Этот вид исследования позволит подтвердить отсутствие воспалительного процесса в шейке матки и влагалище, поскольку велика вероятность его проникновения в полость матки во время ГСГ. В том случае, если подтвердиться наличие воспаления, то проведение процедуры придется отложить на некоторое время.

В том случае, если женщина предохраняется и беременность исключена, то провести ГСГ можно в любой день, кроме времени менструации.

Для того чтобы проверить проходимость маточных труб таким методом женщине придется пройти определенную подготовку, которая включает в себя:

• За 7-10 дней до назначено даты рекомендуется не проводить никаких обследований, а также не пользоваться вагинальными свечами, таблетками и другими средствами интимной гигиены.
• ГСГ проводиться с применением рентгена, поэтому важно убедиться в отсутствии беременности.

При планировании женщиной беременности и при возможности ее наступления процедуру обычно проводят в первой половине менструального цикла. В любом случае перед ГСГ женщина проходит тест на беременность и при его отрицательном результате приступают к проведению процедуры.

Во время проведения ГСГ специалист выполняет следующие действия:

• проводиться предварительный гинекологический осмотр, после которого вводится небольшая трубка;
• такая трубка необходима для введения контрастного вещества;
• во время процедуры происходит заполнение полости органа, после чего специалист выполняется несколько снимков;

Через некоторое время наблюдается всасывание контраста в кровь и удаление его из организма женщины.

ГСГ представляет собой безболезненную процедуру, которая сопровождается неприятными и некомфортными ощущениями.

Чаще всего во время проведения гистеросальпингографии наркоз в организм женщины не вводится, но для снижения болезненных ощущений возможно нанесение врачом анестетика местного действия на шейку матки.

Последствия процедуры

ГСГ считается совершенно безопасной процедурой, во время проведения которой и после нее риск развития осложнений минимален. Лишь у небольшой части пациенток возможно развитие серьезных последствий, которые проявляются в виде болезненных ощущений в нижней области живота и аллергической реакции на использование контраста.

После проведения ГСГ возможно развитие таких последствий, как:

• появление кровянистых выделений, причиной возникновения которых может служить повреждение эпителия во время проведения процедуры;
• появление сильных выделений с примесью крови и сильным запахом могут свидетельствовать о попадании инфекции;
• нарушение менструального цикла, что связано сильным стрессом и переживаниями женщины во время ГСГ.
• рекомендуется отказаться на некоторое время от половой жизни, что поможет предотвратить проникновение бактерий в область шейки матки.

Возможна ли беременность после ГСГ

В том случае, если проходимость маточных труб у женщины совершенно нормальная, то причина бесплодия может скрываться в чем-то ином. Проведение ГСГ позволит исключить этот фактор из возможных причин женского бесплодия, и работа врача будет направлена на поиск иных причин такого патологического состояния организма женщины.

В том случае, если яйцеклетка не могла достигнуть полости матки и встречала на ней препятствия, то процедура ГСГ позволит восстановить нормальную проходимость маточных труб и восстановить их моторику.

Медицинская практика показывает, что большинство женщин успешно беременели и рожали здоровых детей именно после прохождения процедуры ГСГ. Существует мнение о том, что она повышает риск наступление у женщины внематочной беременности, однако, такое утверждение абсолютно ошибочное.

Доказано, что вероятность наступление внематочной беременности после прочистки труб такая же, как и у женщин, не проходивших эту процедуру.

Риск наступления внематочной беременности может возникнуть в том случае, если имеются какие-либо патологические изменения маточных труб, которых могут быть никак не связаны с проведением ГСГ.

Оптимальным вариантом станет посещение гинеколога сразу же после положительного теста на беременность, что позволит подтвердить правильность имплантации плодного яйца.

Наступление беременности

В том случае, если беременность не наступала у женщины в течение длительного времени по причине плохой проходимости труб, то начинать планирование ребенка разрешается в том же менструальном цикле, когда проводилась ГСГ. Однако, чаще всего врачи не рекомендуют приступать к зачатию малыша так поспешно, а в некоторых случаях при наступлении такой беременности рекомендуют ее прервать.

Такая необходимость связана с тем, что во время проведения ГСГ на женщину оказывают воздействие высокие дозы рентгеновского облучения. Их влияние может негативно отразиться на развивающемся плоде и именно поэтому после проведения процедуры рентгенологическим методом рекомендуется тщательно предохраняться некоторое время, и приступать к планированию малыша в следующем цикле.

При проведении ГСГ с помощью ультразвукового исследования не существует никаких ограничений и препятствий к планированию долгожданного малыша. Беременность после ГСГ наступает уже в течение нескольких месяцев после ее проведения.

Сегодня медицина достигла высоких положительных результатов по лечению бесплодия у семейных пар и именно процедура ГСГ часто помогает дождаться беременности и рождения ребенка. Строгое соблюдение рекомендаций врача и следование всем его рекомендациям позволят достичь желаемого результата уже через несколько месяцев после лечения.

Диагностика

Основными методами проверки проходимости маточных труб являются гистеросальпингография (ГСГ), эхогистеросальпингоскопия и лапароскопия.

Гистеросальпингография заключается в том, что в маточные трубы через канал шейки матки вводится контрастное вещество, и делается рентгеновский снимок, на котором видно проник ли контраст в трубы и докуда он дошел.

Эта процедура проводится в первую фазу цикла, чтобы избежать облучения яйцеклетки. Некоторые врачи считают, что процедура может оказать и лечебный эффект из-за промывающего действия вводимого раствора.

В 20% случаев ГСГ может показать ложноотрицательный результат: контрастное вещество не поступает в трубы не из-за их непроходимости, а из-за спазма трубы.

При лапароскопии делается три прокола на животе: в области пупка и по бокам. При этом в один прокол вводится видеокамера (увеличенное изображение выводится на экран монитора), в другие 2 – инструменты.

При лапароскопии можно диагностировать не только нарушение проходимости маточных труб, но и другие причины бесплодия (поликистоз яичников, эндометриоз и т.д.). Обычно проводится лечебно-диагностическая лапароскопия, то есть не только производится осмотр органов малого таза и проверка проходимости маточных труб, но и устранение имеющихся нарушений (настолько, насколько это возможно).

В большинстве случаев данная патология никак себя не проявляет в течение длительного времени. Как правило, непроходимость обнаруживается во время обследования, назначаемого женщине с целью установления возможных причин бесплодия.

Одним из основных методов диагностики является гистеросальпингография, суть которой заключается во введении через канал шейки матки в маточные трубы специального контрастного вещества. После этого делается рентген, позволяющий определить область проникновения этого контраста.

Процедура выполняется в первой фазе цикла, чтобы не облучить яйцеклетку. По мнению врачей, вводимый раствор оказывает промывающее и лечебное действие. Однако этот метод иногда показывает ложные отрицательные результаты из-за невозможности проникновения контрастного вещества в заданные места по причине спазма трубы.

Широкое распространение получил метод лапароскопии. Для его проведения на животе нужно сделать три прокола: один – в районе пупка, а два – по бокам. Видеокамера вводится в один из проколов, а полученная картинка отображается на экране монитора.

В другие отверстия вводятся необходимые инструменты. Данный способ позволяет выполнять диагностику нарушений, связанных не только с непроходимостью, но и с поликистозом, эндометриозом и другими болезнями, вызывающими бесплодие.

Обследование играет ключевую роль в процессе выздоровления, ведь симптомы накопившейся жидкости переплетаются с симптомами других болезней. Для того, чтобы точно понять, что у женщины развивается гидросальпинкс, доктор последует следующему списку действий.

• Осмотр на зеркалах. При этом доктор определяет визуально проблему и при пальпации делает вывод, есть ли наличие новообразований.
• Анализы на состояние микрофлоры влагалища. Мазок из уретры и цервикального канала.
• Мазок для определения болезней, которые носят венерический характер.
• УЗИ для подтверждения наличия жидкости в трубах.
• Рентген с контрастной жидкостью.
• Метросальпингография – процесс с применением контрастного вещества для проверки проходимости фаллопиевых труб.
• Лапароскопия с биопсией. Данный метод диагностики еще является и методом лечения. При осмотре производят забор жидкости и з трубы с целью исследования на природу жидкости.

После прохождения всех этапов доктор установит лечение, которое даст наилучший результат, исходя из причин, вызвавших скопление гноя в маточных трубах.

Побочные эффекты

Но проблемы на этом могут только начаться, поскольку иногда рентген может оставить после себя ряд негативных последствий, как, например, воспаление, которому чаще всего подвергаются маточные трубы и вся слизистая полость, аллергия, механическое повреждение или кровотечения.

Причиной таких последствий может быть проявление халатности при проведении самой процедуры и предварительного обследования на предмет аллергии. Такие случаи, к счастью, редки, просто нужно выбирать хорошие клиники и врачей.

Нередко после рентгена появляется кратковременное кровотечение или болевые ощущения, обычно они проходят по истечении некоторого времени. В противном случае нужен осмотр специалиста. Помимо этих, могут быть и другие, связанные с общим состоянием, например, тошнота или повышение температуры. В таком случае лучше всего обратиться к врачу. Причиной такого состояния может быть инфекция.

Частые вопросы

Как проверяют проходимость маточных труб?

Для проверки проходимости маточных труб используются различные методы исследования, такие как гистеросальпингография, гидросальпингография и лапароскопия.

Что такое гистеросальпингография и как она проводится?

Гистеросальпингография – это рентгенологическое исследование, которое позволяет оценить проходимость маточных труб. Во время процедуры в матку вводится контрастное вещество, которое распределяется по маточным трубам. Затем с помощью рентгеновского аппарата делаются снимки, на которых можно увидеть проходимость труб.

Что такое лапароскопия и как она помогает оценить проходимость маточных труб?

Лапароскопия – это хирургическая процедура, при которой с помощью специального инструмента, называемого лапароскопом, осматривают органы малого таза. Во время лапароскопии можно визуально оценить состояние маточных труб и определить их проходимость. При необходимости, во время лапароскопии можно также провести процедуру гидросальпингографии, чтобы более точно оценить проходимость труб.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите профилактические осмотры у гинеколога. Проведение ультразвукового исследования маточных труб поможет выявить возможные проблемы и предотвратить их развитие.

СОВЕТ №2

Если у вас есть подозрения на нарушение проходимости маточных труб, обратитесь к специалисту для проведения хромотубации. Это процедура, при которой в матку вводятся специальные растворы, позволяющие оценить проходимость труб.

СОВЕТ №3

Избегайте факторов, которые могут негативно влиять на проходимость маточных труб, таких как курение, алкоголь, неправильное питание и стресс. Соблюдение здорового образа жизни поможет поддерживать нормальное состояние труб и предотвращать их заболевания.