Можно ли на УЗИ увидеть внематочную беременность?

На сегодняшний день ультразвуковое исследование является наиболее популярным и безопасным методом, позволяющим проводить диагностирование заболеваний женской репродуктивной системы с высокой точностью при отсутствии какого-либо инвазивного вмешательства в женский организм.

Высокая информативность данного метода позволяет использовать его в диагностике такого серьёзного патологического состояния, как внематочный тип беременности. Основной задачей УЗИ исследования в данном случае является определение наличия либо отсутствия зародыша в полости матки.

Когда требуется УЗИ?

Ультразвуковое исследование необходимо в любом случае при возникновении подозрений на беременность. Наиболее важным признаком является задержка менструаций. Если присутствует она, а иногда также и тошнота, можно предполагать беременность.

Для более точного предположения рекомендуется провести тест. Если сделать его своевременно (после задержки), то он может показать наличие эмбриона, даже если он располагается вне матки. В этом случае стоит обратиться к врачу. УЗИ проводится, когда присутствуют и иные признаки ВМБ.

Неточности и осложнения

И все же обеспокоенные женщины интересуются — покажет ли УЗИ внематочную беременность на ранних сроках во всех случаях? Или имеют место ошибки? Стопроцентной гарантии не может дать никто, ввиду таких причин:

• Слишком маленький срок беременности физически не позволяет определить, есть ли в полости матки зародыш или нет.
• Ограниченный диапазон возможностей ультразвукового аппарата.
• Несовершенство используемого оборудования и его возможная неисправность.
• Специалист, выполняющий диагностическую процедуру, не имел достаточной квалификации и опыта.

Иногда скопление жидкости или кровяной сгусток в матке выглядит как плодное яйцо и специалист ошибочно определяет маточную беременность. Женщина соответственно успокаивается и если внутреннее кровотечение незначительное, то патологическая беременность может долго протекать скрыто и при этом не иметь выраженной симптоматики.

Частый вариант дальнейшего развития событий — разрыв маточной трубы. Это происходит внезапно и сопровождается такими симптомами:

• Ощущается резкая боль внизу живота, преимущественно с той стороны, где было прикреплено плодное яйцо к трубе. Боль отдает в область прямой кишки, а также правую ключицу.
• Нередко появляются ложные позывы к испражнению или появляется жидкий стул. Живот вздут, при пальпации болезненный.
• Снижение кровяного давления, резкая слабость, вплоть до обморока. При выраженном кровотечении развивается геморрагический шок.
• Бледность кожи и слизистых, одышка, появление холодного пота.
• Апатия, заторможенность, частый, слабый пульс.

Лечение в таком случае подразумевает незамедлительное оперативное вмешательство. Поврежденную маточную трубу удаляют лапароскопическим способом, а если наступил геморрагический шок, то проводя лапаротомию (открытый доступ к брюшной полости).

УЗИ с введением вагинального датчика считается самым точным диагностическим методом в определении внематочной беременности. Но и от него не стоит ожидать стопроцентной гарантии. Не во всех случаях будет видно данную патологию и будет поставлен правильный диагноз. Целесообразно для большей точности ультразвуковую диагностику сочетать с другими методами.

Наиболее распространенными способами подтверждения патологии считают тесты на беременность, анализы на хорионический гонадотропин и ультразвуковое исследование. Все они имеют различную степень достоверности.

Будущие мамы с надеждой спрашивают: реально ли увидеть внематочную беременность на тесте, в самом ее начале? Конечно, факт беременности тест подтвердит, однако специфику ее локализации определить не сможет.

Однако женщины, которым пришлось столкнуться с такой ситуацией, отметили один интересный нюанс – при внематочной беременности вторая полоска на тесте была заметно бледнее первой. Это свидетельствует о незначительном увеличении ХГЧ – особенного вещества, которое появляется у будущих мам после зачатия.

Если у врача есть основания полагать, что беременность его пациентки внематочная, внести ясность в ситуацию поможет анализ на количественное содержание гормона ХГЧ в организме женщины. Когда эмбрион находится на своем законном месте, то есть в матке, уровень этого вещества с каждым днем неизменно увеличивается и соответствует срокам нормальной беременности.

Если своевременно не обнаружить патологию, беременность самопроизвольно прерывается на сроке 7 – 8 недель, сопровождаясь при этом мучительными болями и массивным кровотечением, угрожающим не только здоровью, но и жизни женщины. Есть и другие заболевания, симптомом которых является пониженный уровень гормона ХГЧ, однако в этом случае данный признак указывает на дефицит прогестерона в организме матери, так что все эти болезни поддаются медикаментозной коррекции.

Сегодня существует несколько основных методов, с помощью которых решают вопрос внематочной беременности. В основном приходится прибегать к помощи хирургической медицины.

Лапароскопия

Операция подразумевает удаление плодного яйца без рассечения брюшной полости. Это мероприятие одновременно является и диагностическим, и лечебным. В случае с аномальной беременностью лапароскопия актуальна, когда врачи не могут обнаружить плодное яйцо и диагноз остается сомнительным. Операцию проводят под общим наркозом, и если находят оплодотворенную яйцеклетку, тут же извлекают ее.

Для скорейшего выздоровления женщины после операции ей назначают такие процедуры, как магнитотерапия и курс противоспаечных лекарственных средств. Благодаря этой предосторожности в будущем пациентка будет застрахована от непроходимости труб. В течение 6 месяцев после лапароскопии предпринимать попытки забеременеть повторно нельзя, однако отчаиваться не стоит – после успешной операции и благополучной реабилитации шансы зачать и без проблем выносить ребенка у женщины очень высокие.

Милкинг

Принцип хирургического вмешательства этого вида состоит в отслоении плодного яйца от того участка, где оно прикрепилось, и его вытеснении из маточной трубы. Труба при этом остается неповрежденной. Однако операция эффективна только в том случае, если эмбрион расположился рядом с выходом из трубы.

Сальпинготомия

Когда плодное яйцо прикрепилось далеко от выхода из маточной трубы, и милкинг противопоказан, делают сальпинготомию. Маточную трубу рассекают в том месте, где расположено яйцо, извлекают его оттуда, после чего трубу зашивают. В некоторых случаях слишком большой эмбрион приходится вырезать вместе с участком, где произошла имплантация, однако это не помешает женщине стать мамой в дальнейшем.

Тубэктомия

Метод используют, когда нет возможности сохранить маточную трубу, и ее в результате извлекают вместе с эмбрионом. Тубэктомию проводят, как правило, при повторном случае патологичной беременности у пациентки. При наличии осложнений, когда на кону стоит жизнь женщины, врачи вынуждены удалить и яичник.

Консервативный подход к лечению внутриматочной беременности также возможен. Действие специфических лекарственных средств останавливает развитие эмбриона. Такие препараты назначают, когда эмбрион живой и развивается. Метотрексат принадлежит к группе таких медикаментов. Чтобы прервать патологическую беременность, женщина под контролем врача принимает лекарство один, а в некоторых случаях два раза.

В решении проблемы внематочной беременности хирургическое лечение является самым надежным. Тем более, что после операции на поправку женщина идет очень быстро. Для будущей мамы есть только один способ не допустить развития патологической беременности и избежать серьезных последствий – бережно относится к своему женскому здоровью и регулярно приходить на плановые гинекологические осмотры до, во время и после беременности. Любую болезнь легче не допустить, чем лечить ее, когда она уже появилась.

К сожалению, с аномальными беременностями сталкиваются многие женщины. Внематочная беременность – это не приговор, и после своевременной операции у женщины всегда есть шанс стать счастливой мамой.

Стоит отдельно отметить еще один прием, который, в ряде случаев, поможет женщине самой диагностировать у себя эктопическую беременность. Это слабая вторая полоска на тесте на беременность. Такая ситуация может быть связана с превышением концентрации гормона ХГЧ, который вырабатывается в женском организме при вынашивании плода.

Наблюдение за своим самочувствием в домашних условиях – это важный залог вашего здоровья, однако ограничиваться им одним не стоит. Если вы не уверены на 100%, маточная ли беременность протекает в вашем организме, то стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Он проведет ультразвуковое исследование, которое даст абсолютно точную информацию о положении плода.

Это одна из причин, по которой делать первое УЗИ рекомендуется на ранней стадии «положения». Лучше лишний раз сходить к врачу и убедиться, что эмбрион располагается в полости матки, чем напрасно надеяться на появление малыша и ставить под удар свое здоровье при внематочной беременности.

В некоторых случаях на УЗИ не будет определено точное месторасположение оплодотворенной яйцеклетки. Так, например, если она располагается в брюшной полости, то во время исследования ее может не быть видно. Однако отсутствие плода в матке и без того будет служить безапелляционным свидетельством наличия внематочной беременности.

Методы

Существует два метода проведения ультразвукового исследования женской репродуктивной системы. Он выбирается в зависимости от состояния пациентки и того, какой орган необходимо осмотреть.

• Трансабдоминальным методом УЗИ проводится с использованием проводящего геля и специального датчика. Гель наносится на живот пациентки. Специалист водит датчиком по нижней части живота. В результате, на мониторе аппарата УЗИ выстраивается картинка, полученная при сканировании через брюшную стенку;
• Трансвагинальный метод предполагает использование иного датчика – более вытянутого и узкого. Он вводится во влагалище пациентки. Сканирование происходит через его своды. Считается, что такое УЗИ более информативное, так как позволяет получить более четкую визуализацию некоторых органов и систем. Однако при подозрении на беременность оно проводится достаточно редко. Предпочтение отдается трансабдоминальному методу.

Наиболее подходящий в каждом конкретном случае метод подбирается специалистом. Он определяет целесообразность того или иного типа УЗИ в зависимости от того, где предполагается обнаружить эмбрион.

Видна ли патология на УЗИ?

Можно ли на УЗИ увидеть внематочную беременность? Строго говоря, при стандартной процедуре ультразвукового исследования заметить ВМБ невозможно. Дело в том, что в ходе такого исследования осматривается сама полость матки. Но в этом случае эмбрион в ней отсутствует. Потому, судить о наличии ВМБ можно лишь по косвенным признакам, заметным на УЗИ. Это такие признаки, как:

1. Отсутствие эмбриона в матке при наличии признаков беременности;
2. Незначительное увеличение органа в размерах (если оно большое, то это может говорить об иных патологиях);
3. Наличие ложного плодного яйца в матке (которое на самом деле является скоплением жидкости);
4. Признаки углубления малого таза;
5. Наличие жидкости в маточной полости.

Иногда косвенным признаком служит киста желтого тела. Определить внематочную беременность в шейке можно также, отметив на УЗИ ее увеличение. Кроме того, размер эндометрия будет таким же, как при обычной беременности.

Кроме того, при постановке диагноза в расчет берутся другие признаки наступления беременности. Например, изменения уровня прогестерона, которое происходит на ранних сроках вынашивания. А также появление в моче и крови специфического гормона, который появляется лишь при зачатии.

В крайне редких, специфических случаях УЗИ показывает внематочную беременность. Иногда возможно заметить непосредственно эмбрион, находящийся вне полости матки. Но для большинства случаев такой диагностики недостаточно. Необходима лапароскопия, которая позволяет осмотреть любую часть органа и имеет гораздо более высокую точность (97-100%).

Симптомы внематочной беременности

По месту расположения околоплодного яйца внематочная беременность бывает:

• трубная — 98% случаев внематочной беременности;
• яичниковая;
• рудиментарного рога матки;
• брюшная.

Вот типичные симптомы внематочной беременности:

• боль внизу живота на стороне атипично расположенного плодного яйца. Как правило, боль тянущая малой и средней интенсивности. При кровотечении в брюшную полость боль усиливается, становится режущей. При скоплении крови в маточно-прямокишечном углублении (Дугласов карман) боль отдает в промежность и задний свод матки. При разрыве маточной трубы становится кинжальной, очень интенсивной вплоть до болевого шока;
• маточное кровотечение — в виде скудных длительно продолжающихся кровянистых выделение; реже выделения напоминают месячные;
• шок — следствие кровопотери или боли при разрыве маточной трубы. Шок проявляется резкой слабостью, бледностью, снижением артериального давления, анемией, тахикардией.

В своем развитии трубная беременность проходит две стадии.

1 стадия, или прогрессирующая внематочная беременность — плодное яйцо прикрепляется к внутренней стенке маточной трубы, растет и постепенно разрушает стенку трубы. Пациентки жалуются на слабые тянущие боли и скудные кровянистые выделения из влагалища.

2 стадия, или прервавшаяся маточная беременность, протекает по типу:

• трубного аборта — яйцеклетка выходит в брюшную полость из-за полной или частичной отслойки от стенки маточной трубы. Сопровождается кровотечением разной интенсивности, болью и выделением кровяных сгустков из влагалища;
• разрыва маточной трубы — развивается интенсивное кровотечение в Дугласов карман. Характеризуется кинжальными или распирающими болями внизу живота, в промежности, в области заднего свода влагалища.

Сроки

На каком сроке можно диагностировать ВМБ с помощью УЗИ? Это зависит от того, какой метод исследования используется. При трансабдоминальном исследовании образование будет видно лишь на сроке 6-7 недель и более. А вот при трансвагинальном методе исследования диагноз можно поставить на ранних сроках. Однако до пятой недели нельзя делать однозначных выводов о наличии патологии по результатом только ультразвукового исследования.

Факторы риска

Опасность внематочной беременности выше у пациенток, которые находится в группе риска. Вызвать патологию могут воспалительные процессы органов малого таза, немалая роль принадлежит инфекциям, передающимся половым путем. Около 64–83 % женщин с внематочной беременностью ранее перенесли хламидиоз.

Считается, что применение внутриматочных контрацептивов также может вызвать подобные патологии. По некоторым данным, 18–20 % пациенток, обращающихся с симптомами внематочной беременности, использовали контрацептивы. Гормональные таблетки тоже повышают вероятность возникновения подобных патологий.

Довольно часто (до 25 %) неправильное прикрепление плода обнаруживается у женщин, перенесших операции на придатках. Фактором риска является первая беременность, наступившая в результате ЭКО. Транспортная функция трубы нарушается при опухолевидных образования яичников и онкологических заболеваниях органов малого таза. Возникновению внематочной беременности может способствовать эндометриоз в анамнезе, нарушения гормонального фона, эндокринные заболевания, фригидность.

Показания

Показаниями к проведению ультразвукового исследования являются:

1. Задержка менструаций;
2. Тошнота;
3. Боли в животе, преимущественно односторонние, отдающие в бедра или поясницу;
4. Положительный тест на беременность;
5. Данные анамнеза, предполагающие развитие такой патологии;
6. Внематочная беременность, произошедшая в прошлом;
7. Наличие воспалительных, инфекционных или спаечных процессов во внутренних органах малого таза;
8. Спаечные процессы в этих органах;
9. Наличие гормональных изменений, характерных для беременности – основной признак.

Некоторые и таких признаков характерны и для других гинекологических патологий. УЗИ в этом случае позволяет исключить их вероятность.

Профилактика внематочной беременности

Чтобы избежать маточной беременности придерживайтесь правил:

• своевременно полноценно лечите хронические гинекологические болезни, половые инфекции, опухоли женских половых органов, гормональные расстройства;
• применяйте гормональные контрацептивы только под наблюдением гинеколога;
• ведите здоровый образ жизни.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование имеет ряд противопоказаний. Проводить его можно не всем пациенткам. Лучше заменить его, например, на диагностическую лапароскопию в следующих случаях:

1. Воспалительные процессы, ожоги и рубцы на коже в нижней части живота;
2. Трансвагинальное УЗИ не делается при кровотечениях неясной этиологии (сильных), менструации, а также после операций трансвагинальным методом;
3. В некоторых случаях исследование можно проводить только при наполненном мочевом пузыре, при пустом же оно бессмысленно и неинформативно;
4. Также необходимо учитывать день цикла.

Специфических противопоказаний при подозрении на ВМБ не существует. Однако проводиться такое исследование все равно должно строго по указаниям врача.

Ход исследования

При трасвагинальном методе исследования пациентка раздевается ниже пояса. Затем ложится на кушетку. Специалист надевает на датчик специальный презерватив, наносит гель. Затем датчик вводится во влагалище и на мониторе появляется изображение.

При абдоминальном исследовании пациентка также ложится на кушетку. Необходимо приподнять кофту и приспустить брюки так, чтобы открыть нижнюю часть живота. На этот участок наносится гель. Врач УЗИ водит датчиком по брюшине, получая проекцию органов на мониторе аппарата.

При подозрении на ВМБ в первую очередь осматриваются придатки и маточные трубы. Это наиболее вероятные места патологической локализации эмбриона. Если он локализован в неспецифическом месте, то может быть не обнаружен вовсе.

Точность

Насколько же эффективен данный способ диагностики? Видно ли на нем ВМБ остаточно четко для постановки диагноза? Вероятность ошибки в данном случае не исключена. Потому большая часть диагностической работы приходится именно на дифференцирование результатов исследования с такими заболеваниями и состояниями, как:

1. Разрыв яичника или кисты;
2. Аппендицит;
3. Миома в репродуктивной системе;
4. Какие-либо иные новообразования, как доброкачественные, так и недоброкачественные;
5. Киста желтого тела;
6. Перекрут маточной трубы, яичника и т. п.

Эти патологии могут иметь те же косвенные признаки на УЗИ, что и ВМБ.

Дальнейшие действия

Если присутствует внематочная беременность, УЗИ и другие методы исследования подтвердили это, то необходимо приступать к лечению. Цель такого лечения – устранить патологический эмбрион. Существует два подхода к нему.

• При консервативном подходе используются препараты, которые вызывают выкидыш. Они используются системно (перорально, внутримышечно и т. п.) или местно (например, вводятся в маточные трубы). Метод является достаточно вредным и оказывает негативно воздействие на организм. Кроме того, не всегда эффективен. Потому используют его редко;
• При радикальном лечении проводится хирургическая операция лапароскопическим или лапаротомическим методом. Она предполагает рассечение или прокол брюшной и маточной стенки и иссечение, а затем и извлечение микропрепарата, то есть эмбриона. В некоторых случаях метод бывает не слишком травматичным. При большинстве таких вмешательств фертильность не снижается.

Причины внематочной беременности

Точная причина пока не установлена, но известны ключевые факторы риска внематочной беременности:

• хронические заболевания женской половой сферы: аднексит, кольпит, киста яичника, эндометриоз, эрозия шейки матки, пр.
• половые инфекции: сифилис, гонорея, уреаплазма, хламидиоз, трихомониаз, пр.;
• опухоли женской половой сферы, в частности, миома матки; применение гормональных контрацептивов;
• гормональные расстройства;
• нарушение проходимости маточных труб вследствие спаечной болезни (результат ранее перенесенных хирургических вмешательств на брюшной полости), аномалий развития половых органов, пр.

Частые вопросы

Каким образом можно определить внематочную беременность с помощью УЗИ?

УЗИ является одним из основных методов диагностики внематочной беременности. При проведении УЗИ врач может обнаружить отсутствие эмбриона в полости матки, наличие жидкости в брюшной полости или вокруг матки, аномальное положение плодного яйца или нарушение его развития.

Какова точность диагностики внематочной беременности с помощью УЗИ?

Точность диагностики внематочной беременности с помощью УЗИ зависит от различных факторов, таких как срок беременности, опыт врача и качество оборудования. В целом, УЗИ имеет высокую точность в определении внематочной беременности, особенно при использовании трансвагинального метода.

Может ли УЗИ полностью исключить возможность внематочной беременности?

УЗИ является очень полезным методом для диагностики внематочной беременности, однако он не может полностью исключить возможность ее наличия. В некоторых случаях, особенно на ранних сроках беременности, внематочная беременность может быть сложно обнаружима с помощью УЗИ. Поэтому, при подозрении на внематочную беременность, может потребоваться проведение дополнительных исследований и консультация специалиста.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрение на внематочную беременность, обратитесь к врачу для проведения ультразвукового исследования. УЗИ является одним из основных методов диагностики этого состояния.

СОВЕТ №2

При подготовке к УЗИ на внематочную беременность, следуйте рекомендациям врача. Обычно это включает воздержание от пищи и жидкости перед исследованием, чтобы мочевой пузырь был полон и обеспечил лучшую видимость.

СОВЕТ №3

Помните, что УЗИ не всегда может точно определить наличие внематочной беременности, особенно в ранних стадиях. Если результаты УЗИ неоднозначны или есть подозрение на внематочную беременность, врач может назначить дополнительные исследования, такие как кровные тесты или лапароскопию.