Что показывает КТ надпочечников – с контрастом и без него

Компьютерная томография надпочечников является высокоинформативным диагностическим методом. Ее применяют для выявления проблем мочевыводящих путей. На трехмерном изображении отчетливо видны все изменения органов, даже самые мельчайшие. Это позволяет своевременно обнаруживать возникновение новообразований, которые могут оказаться злокачественными, а также выявить мочекаменную болезнь и другие патологии. Томография может быть выполнена как с контрастированием, так и без введения маркера. Все зависит от целей процедуры.

КТ надпочечников — это один из самых инновационных методов диагностики. Процедура отличается информативностью и высокой детализацией при минимальном уровне лучевой нагрузки. Проводится обследование в положении лежа. По времени оно занимает приблизительно 15-20 минут. Методы подготовки к проведению томографии определяет врач. От пациента может потребоваться соблюдение определенной диеты — отказ от некоторых продуктов и напитков.

Показания и противопоказания к компьютерной томографии надпочечников

Надпочечники – парный орган эндокринной системы, отвечающий за секрецию жизненно важных биологически активных веществ (гормонов). Располагается, как понятно из названия, над верхушками почек, в непосредственной близости от них. Гормоны, секретирующиеся надпочечниками, отвечают за регуляцию всех видов обмена, артериального давления, стрессовые реакции, участвуют в синтезе половых гормонов.

Нарушение функции надпочечников приводит к возникновению различных эндокринных патологий. Нередко причиной эндокринного расстройства становятся доброкачественные или злокачественные опухоли этого органа.

Компьютерная томография используется для диагностики следующих патологий надпочечников:

• Доброкачественные и злокачественные опухоли;
• Болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников);
• Болезнь Иценко-Кушинга;
• Врожденная гиперплазия коры надпочечников;
• Повышенная секреция альдостерона, синдром Кона:
• Сниженная секреция альдостерона;
• Некроз, кровоизлияния в ткани надпочечников.

Сделать КТ надпочечников необходимо при наличии следующих жалоб у пациента:

• Растяжки на коже тела, рук, бедер;
• Гиперпигментация кожи;
• Избыточное оволосение, нарушение менструаций у женщин;
• Тревожные состояния, стойкая депрессия;
• Сильная слабость, утомляемость, усугубляющаяся со временем вплоть до невозможности поддерживать вертикальное положение тела;
• Потемнение (пигментация) десен, внутренней поверхности щек;
• Чрезвычайно высокое артериальное давление, тахикардия.

Инциденталомы — бессимптомные доброкачественные или злокачественные опухоли надпочечников, обнаруживающиеся случайно, в ходе обследования по другому поводу (например, при КТ почек у пациентов с мочекаменной болезнью). Обнаруживаются в 1,3% случаев при проведении КТ органов брюшной полости.

Противопоказания к компьютерной томографии надпочечников

Компьютерная томография почек и надпочечников – рентгеновский метод диагностики, использующий для получения снимков рентгеновские лучи. В большинстве случаев это не становится препятствием для проведения обследования. Исключение составляют случаи применения компьютерной томографии у беременных и у пациентов детского возраста.

Беременность – основное противопоказание для проведения компьютерной томографии. Причина в негативном воздействии рентгеновского излучения на развивающийся плод. Использование этого метода может привести к образованию пороков развития, особенно в первом триместре беременности. Исключение составляют случаи применения компьютерной томографии по жизненным показаниям.

Детский организм также чувствителен к негативным эффектам рентгеновского излучения, из-за более высокой лучевой нагрузки. Не рекомендуется применять компьютерную томографию в случаях, когда возможно использование более безопасного метода диагностики. Допускается применение КТ при наличии четких показаний к обследованию, у пациентов старше 5 лет, только при наличии направления от лечащего врача.

Противопоказания и альтернативы

Важно знать: реагент для контрастирования на основе йода. Поэтому людям, имеющим аллергию на компонент, процедура запрещена. Также КТ не проводят у маленьких детей, но чаще просто потому, что малышей до 3 лет трудно уговорить сохранять полную неподвижность 45 минут. Запрещена категорически детям только процедура с контрастом. На практике для детей до 3-5 лет подбирают альтернативные методы обследования, если возникает необходимость.

Так как рентгеновское облучение, даже в минимальной дозе, может быть неблагоприятным для детей, КТ не проводится обычно у беременных в первом триместре. Только при острой необходимости и по решению наблюдающего специалиста, может быть принято иное решение. Так, показанием может стать риск травмы железы после катастроф или иных обстоятельств.

Для людей с фобией страха в закрытом пространстве рекомендуется принимать успокоительное. Иногда применяется короткий медицинский сон, если иного варианта нет. Учитывая наличие йода в веществе, процедура может быть ограничена при некоторых заболеваниях щитовидной железы.

Однако, когда КТ становится невозможным, исследование заменяют УЗИ или МРТ. Тут не стоит вопрос о том, что лучше: КТ или МРТ надпочечников. Просто потому, что все эти исследования призваны помогать и дополнять друг друга по информативности. Поэтому вполне возможно сделать УЗИ железы с целью ее визуализации. Изображение выходит сразу на монитор, специалист в реальном времени может оценить состояние здоровья органов. Здесь также может применяться контраст, если нужна более точная картина.

Если же рентгеновские исследования недоступны, тогда назначается МРТ. В основе методики совсем другие способы воздействия. Методика основана на действии магнитного поля, что более безопасно, но не менее информативно. По большей части МРТ не так часто назначается из-за значительной стоимости исследования. Материалы и само оборудование крайне затратные, соответственно, результат по стоимости значительно выше, чем УЗИ и КТ.

Также есть еще один метод диагностики: позитронно-эмиссионной томографии. Когда специалист может видеть как работает орган, как меняется в общей динамике. Активность, степень поражения, локальность — это все также определяется специалистом при просмотре надпочечников.

КТ надпочечников с контрастом

Компьютерная томография надпочечников может проводиться с использованием контрастного усиления. Это специальная методика, предусматривающая внутривенное введение йодсодержащих контрастных препаратов (Ультравист). Так как йод способен задерживать рентгеновские лучи, применение контраста позволяет лучше обнаруживать патологии, приводящие к локальному накоплению препарата. Чаще всего это доброкачественные или злокачественные новообразования, богатые кровеносными сосудами. Данная методика особенно актуальна при диагностике заболеваний надпочечников, из-за небольших размеров органа и подверженности возникновению гормонально активных опухолей.

КТ надпочечников с контрастированием противопоказано при наличии следующих патологических состояний:

• Аллергические реакции/индивидуальная непереносимость йода;
• Заболевания мочевыделительной системы, сопровождающиеся нарушением функции почек и увеличением уровня креатинина в крови: применение контрастных препаратов у данной группы пациентов представляет опасность для здоровья и жизни из-за способности провоцировать острую почечную недостаточность. По этой причине перед проведением КТ с контрастом необходимо сделать анализ крови на креатинин. Высокий уровень креатинина в крови – признак скрытого нарушения функции почек;
• Прием метформина – лекарственного препарата для лечения сахарного диабета. Метформин (глюкофаж) – сахароснижающий препарат, способный провоцировать осложнения сахарного диабета (кетоацидоз) при одновременном назначении с йодсодержащими контрастными препаратами. Для того чтобы снизить риск, необходимо отменить прием метформина за 2 дня до КТ надпочечников с контрастом. Возобновление приема возможно через 2 дня после обследования.

Последствия и осложнения

Несмотря на минимальные дозы лучевого облучения, определенные виды онкологических новообразований способны увеличиваться и прорастать в соседние органы под воздействием радиации.

Компьютерная томография должна проводиться с интервалами, регулярно контролируя состояние злокачественной опухоли. Еще одно осложнение возникает при использовании контрастного раствора. У некоторых пациентов развивается аллергическая реакция на элементы вещества.

Кроме того, контрастный препарат способен во время процедуры вызывать такие побочные эффекты, как головокружение, слабость, тошноту, повышение температуры.

При появлении таких симптомов больной должен вызвать помощь, нажав на кнопку. Перед манипуляцией обязательно нужно сообщить врачу о приеме медикаментов, так как совмещение некоторых препаратов с контрастом опасно для организма.

КТ надпочечников – подготовка к обследованию

Компьютерная томография надпочечников проводится натощак. Воздержитесь от приема пищи за 4-5 часов до обследования. Рекомендуется отказаться от курения и приема алкоголя накануне (выше риск побочных эффектов контраста). Для того чтобы снизить риск побочных эффектов и ускорить выведение контрастного препарата, необходимо поддерживать положительный водный баланс. Увеличьте потребление воды и жидкости для профилактики обезвоживания.

Перед КТ надпочечников с контрастом можно принять легкий завтрак, но нельзя переедать – переполненный или совсем пустой желудок провоцирует тошноту при введении контрастного препарата.

Результаты

Компьютерная томография надпочечников – высокоинформативный метод диагностики патологических поражений органов. Исследование точно и четко визуализирует место локации желез, тканевые структуры, плотность, присутствие новообразований и других аномальных дефектов. КТ выявляет липомы, кисты, аденомы, онкологические опухоли.

Особо эффективен данный способ обследования для обнаружения злокачественной патологии, определения стадии метастазирования. С помощью полученных снимков специалист проводит оценку динамики увеличения, протекания новообразования.

При этом с помощью компьютерной томографии четко выявляется даже незначительная опухоль на ранней стадии. Это особенно важно, так как своевременное обнаружение заболевания существенно влияет на результативность дальнейшей терапии и благоприятность прогноза.

Как делают КТ надпочечников

Компьютерная томография – простая и безболезненная процедура. Для нее используется специальный аппарат – томограф, имеющий вид кольца с отверстием – апертурой Гентри – в центре. Во время проведения обследования пациент лежит на столе, проходящем через апертуру. По внутреннему радиусу апертуры, за пластиковым кожухом, находится источник рентгеновских лучей и детекторы, вращающиеся вокруг тела пациента.

Длительность процедуры – 15 минут, включая укладку пациента. При применении контрастирования еще 15 минут уходит на подготовку пациента к внутривенному введению контраста, введение препарата, повторении серии снимков на фоне контрастного усиления.

После окончания процедуры необходимо дождаться расшифровки результатов исследования (от 20 минут до 2 часов, в зависимости от количества пациентов и сложности). Сами снимки выдаются на компакт-диске. Письменное заключение врача-рентгенолога и снимки необходимо передать врачу, направившему пациента на обследование.

Что показывает КТ надпочечников

Серия КТ снимков надпочечников в виде виртуальных срезов толщиной менее 1 мм используется для оценки состояния каждой железы. Обращается внимание на размеры органа, соотношение толщины коры и мозгового слоя. Оценивают плотность тканей, контуры желез, наличие более или менее плотных участков. Определяют наличие участков некроза, кровотечения, отложения солей кальция, новообразований. Оценивают масштабы патологических изменений. После введения контраста изучается накопление препарата тканями железы, новообразованиями, скорость выведения контраста может помочь идентифицировать опухоль. Определяют признаки, характерные для того или иного заболевания.

Что лучше – МРТ или КТ надпочечников

И компьютерная томография, и магнитно-резонансная томография – отлично зарекомендовавшие себя методы диагностики заболеваний надпочечников, со своими преимуществами и недостатками. Тем не менее, компьютерная томография применяется чаще, чем МРТ, из-за своей более низкой стоимости (цена компьютерной томографии надпочечников и почек ниже стоимости МРТ в два раза) и доступности, при одинаковых показателях специфичности и чувствительности.

Магнитно-резонансная томография лишена основного недостатка КТ – лучевой нагрузки. Предпочтительнее использовать МРТ при проведении обследования у детей и женщин. Однако более высокая стоимость может стать препятствием для пациента.

Этапы проведения процедуры

Подготовка

Накануне исследования не рекомендовано принимать пищу минимум за 3-5 часов. При совместном изучении надпочечников и почек также нельзя мочиться за 1,5-2 часа до начала процедуры. Во время исследования пациент должен быть одет в достаточно свободную одежду без металлических составляющих. Также на теле запрещается оставлять любые украшения (серьги, кулоны, пирсинг).

С врачом, который направляет пациента на исследование, должен быть оговорен вопрос о наличии любых аллергических реакций, особенно на морепродукты и йод. При обращении в клинику, где будет проводиться процедура, пациент должен иметь при себе результаты других исследований (УЗИ, МРТ) и направление лечащего врача. Дополнительных мер очищения кишечника подготовка к данной процедуре не предусматривает.

Пациент, находясь в томографе, не испытывает никаких неприятных или болевых ощущений

Ход процедуры

Человек ложится на подвижный стол и помещается в пространство томографа. При любых нестандартных ситуациях или ухудшении общего самочувствия существует двусторонняя связь с врачом. При этом доктор находится в соседнем помещении, но может не только слышать, но и видеть исследуемого. Во время процедуры нельзя двигаться. В некоторые моменты может потребоваться непродолжительная задержка дыхания, о которой предупреждает врач через громкую связь.

Если исследование проводится с усилением контрастным веществом, то вначале делают несколько снимков без усиления, а затем вводят контраст. Это может осуществляться внутривенно или перорально. После чего процедура продолжается. Длительность исследования составляет 20-25 минут.

После процедуры

В течение 1-2 часов врачом радиологом делается заключение о проведенном исследовании надпочечников, которое отдается пациенту вместе с цифровым носителем с записью всех сделанных снимков. При желании эти снимки могут быть выполнены и на особой бумаге.

В большинстве случаев КТ надпочечников переносится пациентами очень хорошо. После проведения процедуры без контрастирования состояние человека никак не отражается на возможности управления автомобилем или другими потенциально опасными механизмами.

Если КТ проводилась с усилением, то возможно появление головокружения, покраснение места ввода препарата и возникновение чувства металлического привкуса во рту. Все симптомы проходят, спустя 1-4 часа.

При сохранении грудного вскармливания женщине нельзя прикладывать ребенка к груди еще 24-48 часов до полного выведения из организма введенного препарата.

Частые вопросы

Какие данные можно получить при проведении КТ надпочечников с контрастом?

При проведении КТ надпочечников с контрастом можно получить информацию о размерах и форме надпочечников, выявить наличие опухолей, кровотечений, инфекций или других патологий.

Какие данные можно получить при проведении КТ надпочечников без контраста?

При проведении КТ надпочечников без контраста можно получить информацию о размерах и форме надпочечников, выявить наличие камней, кальцинатов или других аномалий.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ надпочечников с контрастом или без него, необходимо проконсультироваться с врачом и получить подробную информацию о процедуре. Врач расскажет о возможных рисках и побочных эффектах, а также о подготовке к исследованию.

СОВЕТ №2

Если вам назначено проведение КТ надпочечников с контрастом, необходимо убедиться, что вы не аллергичны к веществу, используемому в контрастном веществе. В случае аллергической реакции на контраст, необходимо немедленно сообщить об этом медицинскому персоналу.

СОВЕТ №3

При проведении КТ надпочечников с контрастом, рекомендуется соблюдать особую диету перед исследованием. Врач может предложить вам ограничить потребление пищи и напитков, содержащих кофеин, алкоголь и некоторые другие продукты, чтобы получить более точные результаты КТ.