Нормы и отклонения уровня гемоглобина в расширенном анализе крови

Клинический (общий, развернутый) анализ крови (КАК) – это метод лабораторной диагностики, который применяется на этапе дифференцирования болезней. Оценка гематологических параметров КАК используется для скрининговых исследований, уточнения диагноза, подбора адекватной терапии и с целью ее контроля.

Расшифровку результатов исследования проводит только квалифицированный специалист. Перед сдачей анализа следует проконсультироваться со своим врачом. Он объяснит, что такое КАК, что показывает общий анализ крови из вены, и как к нему подготовиться.

Стандартные правила подготовки к общеклиническим и биохимическим исследованиям:

1. Нельзя есть за 10–12 часов до сдачи анализа.
2. Накануне следует исключить жирную, тяжелую пищу.
3. За сутки нужно ограничить тяжелый физический труд.
4. Сдавать анализ следует натощак, желательно в утренние часы.
5. В день исследования можно пить воду.
6. Если пациент принимает лекарственные препараты, необходимо узнать, можно ли продолжить их применять перед сдачей анализа. При невозможности отменить терапию, следует оповестить об этом сотрудника лабораторного центра.

В современных лабораториях забор венозной крови проводят посредством вакуумной системы. Часто для исследования берут капиллярную кровь из пальца. Это значительно облегчает процедуру взятия материала.

Лейкоцитарная формула представляет собой процентное соотношение всех типов лейкоцитов.

Во время венепункции (прокола сосуда) медицинская сестра должна соблюдать правила асептики и антисептики. После извлечения иглы необходимо согнуть руку, а место прокола заклеить бактерицидным пластырем. Ложноотрицательный или ложноположительный результат дает анализатор при нарушении правил забора материала и его подготовки. Например, при сдаче анализа не натощак, анализатор может показать выраженный лейкоцитоз. При соблюдении алгоритма взятия материала, процедура является безболезненной и безопасной.

Что входит в общий анализ крови из вены: показатели и нормы

Референтные значения отличаются в разных лабораториях. Такие несоответствия зависят от того, какой анализатор используется. Следует ориентироваться на нормативы, используемые в конкретном диагностическом центре.

Нормальные показатели КАК

Как узнать уровень гемоглобина?

Вычисление количества молекул описываемого белка осуществляется при общем анализе крови (ОАК) и обозначается в бланке английскими буквами Hb. Кроме этого, в процессе исследования образца крови определяются показатели MCH/MCHC, которые соответствуют среднему содержанию/концентрации белка в красной клетке.

Комплексное исследование основных характеристик гемоглобина дает возможность узнать количество полезного железопротеина, не принимая в расчет его аномальные либо нестабильные формы, которые не могут участвовать в газообмене. Для замеров концентрации Hb во внелабораторных условиях, к примеру, при осуществлении выездных профилактических осмотров, а также в машинах «Скорой помощи», используются специальные портативные гемоглобинометры. В аппарат загружается образец крови с реагентом, применяемым для фотометрического определения уровня Hb.

Портативный прибор для определения гемоглобина

Справка! Для массового скрининга на анемию Всемирная организация здоровья (ВОЗ) создала бюджетный колометрический метод диагностики, который успешно применяется в странах 3-его мира. Он заключается в нанесении капли крови на специально предназначенную хроматографическую бумагу и последующем ее сопоставлении со шкалой оттенков, соответствующих значениям Hb с интервалом 20 г/л.

Содержание гликированного (Hba1c) или гликолизированного гемоглобина определяется при проведении биохимического анализа крови, которая берется из вены. Цель такой манипуляции – проверка уровня глюкозы, так как последняя прочно связывается с описываемым белком, что препятствует ему обеспечивать газообмен, то есть осуществлять транспортировку кислорода. Коэффициент Hba1c является очень важной составляющей при диагностировании сахарного диабета и определении качества проводимой терапии.

Гемоглобин (Hb, HGB) – это железосодержащий белок, главной функцией которого является транспорт О2 от альвеол к тканям, а также утилизация из тканей в альвеолы СО2. Повышение уровня гемоглобина наблюдается при первичном эритроцитозе (эритремии), вторичном относительном (при уменьшении объема плазмы) и абсолютном эритроцитозе (при хронических заболеваниях легких, врожденных пороках сердца, гемоглобинопатиях). Физиологическое увеличение концентрации HGB наблюдается при аэробных физических нагрузках, проживании в высокогорье, а также у новорожденных.

Уровень гемоглобина снижается при анемиях (дефицитной, постгеморрагической, гемолитической, гипо-, апластической), острых или хронических кровопотерях, патологиях почек, циррозе печени, гипофункции щитовидной железы, злокачественных новообразованиях, хронических инфекционных процессах, гипергидратации, а также при беременности.

Каким образом следует делать анализ?

На достоверность теста влияют факторы:

• Медикаменты, употребляемые в момент сдачи анализа.
• Завтрак, обед или ужин.
• Физиолечение.
• Употребление алкоголя, курение.
• Время, когда осуществляется забор крови.
• Чай или кофе, выпитые до теста.

Оптимальное время для сдачи материала для теста утренние часы с 7 до 9. Активные движения, нагрузки влияют на итоговый результат.

Поскольку при заборе материала необходимо максимально разгрузить позвоночник, процедуру осуществляют либо в положении сидя, либо лежа. Повыше локтевого сгиба стянуть жгут, чтобы вена наполнилась кровью. Место укола обеззаразить спиртом. Укол производится стерильным шприцем, затем тестовую кровь сливают в пробирку, к которой крепится направление или маркер. Посуду с материалом отправляют в лабораторию.

При качественной работе лабораторий, оснащенных по последнему слову техники, результат известен через несколько часов.

Повышенный показатель гемоглобина

С пониженным гемоглобином мы разобрались. А о чем говорят показатели, завышающие норму? Это тоже должно насторожить и стать причиной обращения к доктору за разъяснением и прохождением обследования. Повышение гемоглобина может указывать на следующие дисфункции организма:

• Гемоглобинемия. Ситуация, когда разрушенные эритроциты оказываются в плазме крови.
• Непроходимость кишечника.
• Эритроцитоз.
• Избыток в организме витаминов В9 или В12.
• Раковые опухоли.
• Легочная недостаточность.
• Повышение уровня глюкозы крови.

Повышенный гемоглобин плохо сказывается на состоянии здоровья. Происходит загущение крови, высокая вязкость не дает правильно циркулировать кровотоку, отсюда – кислородное голодание. Как следствие, образование тромбов, сердечнососудистые заболевания, инфаркты и инсульты. В этом случае лучше исключить из своего рациона продукты, которые имеют высокое содержание железа. Не злоупотребляйте жареными, жирными продуктами, исключите витамины В и С. Доктор должен назначить препараты, которые разжижают кровь.

К чему приводят низкие значения

Железо является одним из наиболее доступных и легко добываемых полезных ископаемых на нашей планете, и при этом от его недостатка страдает больше населения, чем от многих других заболеваний. В категории риска входят граждане, относящееся к низким социальным слоям, которые не способны обеспечить себя необходимым количеством минерала из пищи, женщины репродуктивного возраста, а также дети.

Причиной низкой концентрации Hgb (свыше 20 г/л ниже нормы) часто становится несбалансированное либо недостаточное питание, в котором содержится малое количество необходимых элементов. Невозможно нормальное усваивание Fe из-за нехватки железа, меди, витаминов А, В, С или одновременного приема железосодержащей пищи с магнием, кальцием, цинком или хромом.

Также расшифровка анализа крови на Hgb показывает низкие коэффициенты у вегетарианцев. Это обусловлено тем, что негемовое Fe, содержащееся в растительных продуктах, усваивается в человеческом организме в несколько раз хуже гемового, которое поставляет пища животного происхождения. Получению железа нередко мешают заболевания ЖКТ и наличие кишечных паразитов, использующих для своей жизнедеятельности микроэлементы и витамины.

Заметно понижается гемоглобин при потерях крови вследствие операций, ранений, обильных месячных, кровотечений, развивающихся при родах, абортах либо после донорской сдачи крови. Расшифровка анализа крови с низкими значениями Hgb может натолкнуть врача на мысль о скрытых кровотечениях ЖКТ, миомах и кистах у женщин, варикозе, а также кровоточивости десен.

Причины, обуславливающие снижение показателя при беременности и кормлении ребенка, а также возможные их осложнения были описаны выше. Продолжительный железодефицит у небеременных особ женского пола, мужчин и детей имеет похожие симптомы: слабость, головокружение, обмороки, онемение рук и ног, ухудшение состояния кожных покровов, волос, ногтей.

Справка! Недостаток кислорода из-за низкой концентрации гемоглобина приводит к ухудшению памяти, торможению нервных реакций, а затем к атрофии клеточных структур мозга и остальных органов.

Усиление кровообращения (более интенсивный и частый прогон Hgb от легких к клеткам и назад) опасно возникновением кардиомиопатии и сердечной недостаточности. Снижение коэффициента отрицательно сказывается на буферном функционале – закисление крови ведет к ухудшению иммунитета, что означает слабую сопротивляемость простудным и инфекционным болезням. Дети и подростки – самая уязвимая перед ЖДА категория. Острый железодефицит в крови у ребенка может негативно отразиться на его дальнейшем физическом и интеллектуальном развитии.

Нормативное значение

Пониженное значение, отраженное в анализе, явно говорит о дефиците железа. Для этого может быть множество причин: недостаточность получения микроэлементов с пищей, нарушение правильного всасывания железа в кровь, большая кровопотеря. Очень часто показатель железа бывает низким у вегетарианцев, поскольку растительная пища не содержит необходимого его количества.

Положение может быть отягощено и в ситуации, когда в организме есть нехватка витамина В12, содержащегося преимущественно в продуктах животного происхождения. В растительных продуктах преобладает так называемое негемовое железо. Оно хуже всасывается, всего 6-10%, тогда как из продуктов животного происхождения мы усваиваем 25%.

Чем опасно повышение?

Высокий показатель гемоглобина не всегда означает патологию – иногда он повышается при недостатке кислорода, что стимулирует организм вырабатывать больше данного белка. Такой феномен характерен для экипажей самолетов и часто летающих пассажиров, а также жителей гористой местности, горнолыжников, альпинистов и т.д.

Вследствие повышенной потребности в кислороде увеличение концентрации Hb отмечается у спортсменов, в основном, таких как лыжники, борцы, тяжело- и легкоатлеты. Это рассматривается как физиологическая компенсация, не являющаяся опасной для человека, и яркий тому пример – кавказское долголетие.

Повысить этот параметр может и вредная привычка – курение, ведь во время него при вдохе попадает меньшее количество кислорода, чем необходимо, и организм компенсирует нехватку усиленной выработкой гемоглобина. В остальных случаях высокие показатели Hgb в анализе крови нередко указывают на заболевания, связанные с системой кроветворения или других органов.

Это могут быть:

• рак крови,
• эритроцитоз,
• пороки сердца,
• дыхательная недостаточность,
• обезвоживание организма,
• сердечно-сосудистая недостаточность,
• непроходимость кишечника.

При сахарном диабете диагностируется увеличение коэффициента гликированного гемоглобина, так как часть молекул Hgb связывается с глюкозой, и для поддержания нормального дыхания необходим его дополнительный синтез. Высокий показатель фиксируется при ожогах большой площади, в результате которых красные тельца разрушаются и гемоглобин высвобождается.

Опасность значительного роста значений Hgb (более чем на 20 г/л) заключается в увеличении вязкости крови и ее сгущении, что может привести к тромбообразованию. Тромбы нередко становятся причиной инсультов, инфарктов, венозных тромбозов и кровотечений желудочно-кишечного тракта.

Признаки снижения

Состояние здоровья при снижении гемоглобина (анемии) ощутимо ухудшается. Это выражается в упадке сил и слабости. Люди, ведущие сидячий образ жизни, не сразу ощущают эти изменения, а вот те, кто работает физически, сразу их чувствуют. Признаками анемии являются: сухость слизистых оболочек, бледность кожных покровов, болезненное воспаленное состояние поверхности языка, ломкость волос и ногтей, образование трещин в уголках рта.

Если не обращать внимания на эти симптомы и не отслеживать показатели гемоглобина в анализах, признаки анемии могут приобрести неврологическую составляющую. В таких случаях изменяется обоняние, появляется извращение во вкусовых предпочтениях, начинаются сильные головные боли, могут воспалиться зрительные нервы и начаться парестезии.

Важно не только знать, как в результатах анализа гемоглобин обозначается, но и уметь повышать низкий его уровень.

На состоянии здоровья понижение гемоглобина сказывается ощутимо. Чувствуется упадок сил, слабость. При сидячем образе жизни это не сразу замечается, а вот те, кто занят физическим трудом, сразу ощущают это на себе. Признаки анемии:

• Сухие слизистые оболочки, бледная кожа.
• Поверхность языка при недостатке В12 болезненная, гиперемированная, гладкая.
• Ломкие волосы и ногти.
• В углах рта образуются трещины.

Легко запомнить, как обозначается гемоглобин в анализах – Hb. Следите за его нормами в организме. Отслеживайте показатель у себя, а также у своих близких, не допускайте возникновения различных форм анемии, в том числе тяжелых. Такие формы, как правило, уже имеют неврологический характер. Могут проявляться:

• Изменения обоняния.
• Извращение аппетита.
• Головные боли.
• Воспаление зрительных нервов.
• Парастезии.

В детском возрасте происходит нарушение поведения, развития интеллекта. В пожилом – снижение адаптационных механизмов, недостаточное кровоснабжение тканей, как следствие – головокружения и обмороки.

Как подготовиться к анализу?

Забор материал на анализ из венозного русла позволяет оценить биохимические и общие параметры крови. Для снижения погрешностей результатов необходимо придерживаться следующих правил при подготовке:

• Сдавать кровь следует натощак;
• За день до анализа следует исключить жирную пищу;
• нужно прекратить приём медикаментов, по рекомендации врача;
• Желательно воздержаться за сутки от курения и приема алкогольных напитков.

Важно помнить, что на результат так же влияют время взятия, реагенты и оборудование лаборатории.

Обозначение

Пониженные показатели гемоглобина в анализах явно указывают на дефицит в организме железа. Понижается уровень Fe и, как следствие, происходит понижение показателей гемоглобина. Какие причины могут этому способствовать?

• Недостаточное получение через пищу микроэлемента.
• Правильное всасывание железа в организме нарушилось.
• Большие кровопотери организма.

Очень часто недостаток железа ощущают лица, которые предпочитают вегетарианскую пищу. Потому как растительная еда не богата элементами железа. Положение может отягощаться и в тех случаях, если организм ощущает нехватку витамина В12, содержится который по большей части в животных продуктах. В растительных преобладает негемовое железо.

А оно всасывается в 6-10%, если сравнивать его с гемовым, которое содержится в животных продуктах. Последнее всасывается на 25%. Алиментарная недостаточность железа очень часто наблюдается у больных нервной анорексией. Вы легко сможете определить, не страдаете ли вы анемией, если знаете, как обозначается гемоглобин в анализах крови. Если он занижен, то примите меры для поднятия Fe в организме.

Как правильно сдавать кровь?

Венозную кровь рекомендуется сдавать утром натощак. За 8 часов не стоит принимать пищу, за несколько суток стоит воздержаться от употребления алкоголя и лекарственных средств. Если есть необходимость принимать препараты постоянно, об этой обязательно нужно уведомить врача. Накануне анализа не стоит нести активные физические нагрузки, желательно обеспечить себе покой. Сроки, сколько делается анализ, зависит от лаборатории. При необходимости результаты могут быть готовы в течение нескольких часов. В большинстве случаев пациент может забрать их на следующий день, а расшифровку анализа проводит лечащий врач.

Взятие венозной крови показано при подозрении на многие заболевания, а также при плановых осмотрах. Ее не рекомендуется сдавать без предварительной подготовки — это может повлиять на результаты анализов.

Из статьи читатель узнает, что показывает общий анализ крови, в каких случаях его назначают, какие показатели включает общий анализ. Как подготовиться к процедуре сдачи анализа, и какие факторы могут влиять на результаты. Узнаете нормальные величины, как они меняются при различных состояниях и заболеваниях организма.

Исследование крови – важный этап в обследовании и диагностике. Органы кроветворения восприимчивы к физиологическим и патологическим влияниям. Они меняют картину крови.

Частые вопросы

Какие значения гемоглобина считаются нормальными в расширенном анализе крови?

Нормальные значения гемоглобина в расширенном анализе крови зависят от пола и возраста человека. Обычно для мужчин нормой считается уровень гемоглобина от 13,5 до 17,5 г/дл, а для женщин – от 12,0 до 15,5 г/дл.

Какие факторы могут привести к отклонению уровня гемоглобина от нормы?

Отклонение уровня гемоглобина от нормы может быть вызвано различными факторами, такими как дефицит железа, витаминов или минералов, кровопотеря, генетические нарушения, хронические заболевания, анемия, гипергликемия и другие заболевания.

Какие симптомы могут указывать на отклонение уровня гемоглобина от нормы?

Симптомы отклонения уровня гемоглобина от нормы могут включать слабость, усталость, одышку, головокружение, бледность кожи и слизистых оболочек, повышенную чувствительность к холоду, нарушения сна, изменение аппетита и другие симптомы, связанные с недостатком кислорода в организме.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При получении результатов расширенного анализа крови и оценке уровня гемоглобина, обратите внимание на нормальные значения, указанные в лабораторных референсных диапазонах. Это позволит вам определить, насколько отклоняется ваш уровень гемоглобина от нормы.

СОВЕТ №2

Если ваш уровень гемоглобина отклоняется от нормы, обратитесь к врачу для дальнейшей оценки и диагностики. Он сможет определить причину отклонения и назначить соответствующее лечение или коррекцию питания.

СОВЕТ №3

При отклонении уровня гемоглобина в сторону повышения (полицитемия), регулярно выполняйте кровообращение и избегайте длительного пребывания в условиях низкого содержания кислорода (например, в высокогорных районах). Также регулярно проверяйте уровень гемоглобина, чтобы контролировать его изменения.