Можно ли делать флюорографию при беременности?

Беременным делать флюорографию можно, но, стоит ли прибегать к данному исследованию, решает лечащий врач исходя из симптоматики заболевания и срока беременности. В современных больницах есть и другие способы диагностики (КТ, УЗИ), которые легко справляются с поставленной задачей. Поэтому будет лучше отказаться от рентгенографии на период беременности во избежание возможных негативных последствий. Необходимо выбрать метод, воздействие которого на ткани и системы женщины и ребенка менее провокационно.

Почему и чем опасна флюорография для беременной женщины?

Раньше повсеместно применялась плёночная рентгенофотография, делать которую при вынашивании ребёнка нельзя. Она опасна высокой дозой лучевой нагрузки, влияющей на генетический аппарат формирующегося эмбриона. На ранних сроках беременности (особенно, первые 2 недели вынашивания) рентгенография может спровоцировать появление хромосомных аномалий.

Проведение флюорографии опасно для клеток организма тем, что вызывает:

• нарушение их нормальной жизнедеятельности;
• образование свободных радикалов;
• мутации клеточных структур;
• смерть отдельных клеток.

Даже цифровая флюорография, доза облучения которой 0,05 мЗв (против 0,3 мЗв плёночной), способна спровоцировать развитие рака или других болезней у детей. Во время процедуры страдает лимфатическая и кроветворная системы ребёнка. Это нужно знать до процедуры и делать её в случаях, когда угроза здоровью матери значительнее вероятности развития патологий у плода.

На фото показаны дозы лучевой нагрузки за 1 процедуру со сравнением с нормой годового показателя

Непредвиденная ситуация

Случаи, когда женщина делала ФЛГ или рентген до того, как узнала об «интересном положении», не являются редкостью. Впадать в панику, по этому поводу, гинекологи не рекомендуют. Оплодотворение яйцеклетки не наступает мгновенно. Жизнеспособность сперматозоида сохраняется в течение пяти дней, и даже после образования зиготы (диплоидной клетки, содержащей наследственную информацию от отца и матери), на первых неделях она находится в состоянии перманентного деления, и перемещения в полость матки.

Поэтому, если женщина не знала о беременности при прохождении флюорографии, оснований для беспокойства нет, но известить врача об обследовании необходимо. Возможно, доктор посчитает нужным провести первый перинатальный скрининг раньше положенного срока или назначит консультацию врача-генетика.

Возможные последствия для ребёнка на ранних и поздних сроках

Рентгенография на ранних сроках беременности — до задержки менструального цикла (в первые дни) и на сроке двух недель способна вызвать:

• отслоение плаценты;
• замирание беременности;
• самопроизвольный аборт.

Рентгенофотография, которую делают начиная со второй недели вынашивания способна стать причиной:

• генетических патологии;
• пороков развития;
• отклонений в развитии.

Негативные последствия для ребёнка после проведения флюорографии могут отсутствовать и поддаваться коррекции вследствие своей незначительности.

На большом сроке облучение менее опасно (начиная с 21 недели вынашивания) — органы плода сформированы и осложнение в виде клеточных мутаций отсутствует.

Как быть, если беременной женщине предстоит или уже состоялась флюорография?

В случаях, когда врач рекомендует обследование во время беременности и аргументирует его важность — нужно прислушаться и сделать скрининг. Если женщина сделала флюорографию, не зная о беременности, ей понадобится сообщить об этом гинекологу. Врач примет решение — стоит или нет принимать дополнительные меры для предотвращения развития у ребенка аномалий.

В качестве профилактики здоровья беременной женщины и плода могут быть даны следующие рекомендации:

• проходить скрининги, которые определяют наличие внутриутробных патологий;
• следить за состоянием здоровья и уклоняться от влияния стрессовых и других неблагоприятных факторов;
• контролировать питание и занятия спортом;
• отказаться от опасных привычек.

Флюорография влияет на развитие плода на ранних сроках беременности, но нежелательно отказываться от проведения процедуры, когда она нужна. Будущий малыш и его мама сильнее пострадают, когда патология выявится с опозданием и придётся принимать огромные дозы сильных лекарственных препаратов. Изучая отзывы уже родивших женщин о проведении процедуры, делается следующее заключение: единожды полученное облучение не оказывает влияния на малыша.

Когда флюорографии не избежать

Бывают моменты, когда требуется сделать обследование, не дожидаясь, когда наступят роды.

К ним относятся такие:

1. Беременная женщина находится в постоянном контакте с человеком, которому поставлен диагноз туберкулёза. Контакт даже не постоянный, но близкий. Важно рассказать гинекологу, и он решит и объяснит, зачем и какой анализ понадобится сдать. Запрещается самостоятельно делать рентген.
2. Кто-то из родных будущей мамы — муж, ребёнок (или проживающий в пределах квартиры) — обладатель палочки Коха. Носительство подтверждается соответствующей реакцией пробы.
3. У вынашивающей женщины подозревают онкологические заболевания. Особенно, когда рак поражает дыхательную систему и сердце, о его локализации нужно узнать до момента, когда она отправится рожать.
4. Подозрение на воспаление лёгких.
5. Когда в верхние дыхательные пути попал посторонний предмет.

Мнение врачей

У врачей отношение к вопросу проведения рентгенографии неоднозначное. Часть компетентных специалистов склоняется к необходимости рентгена по серьёзным показаниям. Гинекологи часто говорят о минимальном риске развития отклонений у плода, поскольку лучи не опускаются на дно матки.

Другие врачи склоняются к необходимости избегать рентгенографических исследований, обосновывая своё мнение попаданием лучей в организм. Место их проникновения важности не несёт, чем и обоснована опасность появления мутаций. Поэтому любая облучающая процедура должна запрещаться на протяжении всего периода беременности.

Как минимизировать излучение

Технологический прогресс не стоит на месте, поэтому современные аппараты для проведения флюорографии снабжаются всевозможными приспособлениями, благодаря которым:

• снижается уровень облучения;
• происходит целенаправленное облучение грудной клетки без воздействия на другие части тела.

Для защиты брюшной полости и органов малого таза беременная женщина должна попросить предоставить ей специальный фартук.

Все это сводит риск обследования к минимуму. Однако флюорография при беременности проводится только по показаниям врача и под контролем квалифицированного специалиста. Женщина может попросить дополнительный фартук для защиты брюшной полости и органов малого таза.

Уровень облучения зависит от аппарата, на котором проводится исследование. Цифровая флюорография в десятки раз безопаснее, чем плёночная, поэтому стоит внимательно отнестись к техническому обеспечению вашей больницы и по возможности сделать обследование на современном цифровом устройстве.

При рентгене уровень облучения несколько ниже, чем при плёночной флюорографии, поэтому если нет возможности обследоваться на цифровом аппарате, то обсудите с врачом возможность назначения рентгена.

Уровень радиации при проведении плёночной флюорографии составляет 0,5–0,8 мЗв. У новых цифровых аппаратов это значение в среднем равно 0,04 мЗв.

Если флюорография была проведена до того, как женщина узнала о своей беременности, то на сроке 12 недель проводится углублённое ультразвуковое исследование, которое покажет есть ли отклонения в развитии эмбриона. Помимо УЗИ, будущая мама может прийти на консультацию к врачу-генетику, который правильно оценит риски и даст нужные рекомендации.

Врачи рекомендуют проходить флюорографическое обследование не чаще одного раза в год. Более частое проведение данной процедуры может нанести вред здоровью человека. Поэтому нет ни малейшего сомнения в том, что действительно вредна флюорография во время беременности. Последствия, которые могут возникнуть в результате ее проведения, требуют тщательного анализа всех за и против. Как правило, беременных женщин направляют на флюорографическое обследование лишь в крайних случаях, когда обойтись без них невозможно. В частности для диагностики таких заболеваний, как туберкулез, воспаление легких и прочих.

Из практики врача-педиатра

Да, есть такие наблюдения, когда о своей беременности женщина узнает, уже сделав флюорографию. Бывает так, что женщина приходит в поликлинику, ее сразу же, прежде чем дать талон к специалисту, отправляют пройти диспансерный минимум обследований (флюорография, ЭКГ, анализы и т.д.).

Доверяя медикам, женщина идет на рентген. При этом она иногда даже не знает, что беременна. В принципе, она могла бы это узнать перед обследованием, если бы ее предупредили, что флюорография противопоказана при беременности. Но предупреждают об этом в поликлинике не всегда.

Работая в этой сфере, я изнутри знаю перегибы в работе, когда давно не обращавшегося за медицинской помощью человека с порога поликлиники (в регистратуре, доврачебном кабинете) направляют на необходимые процедуры. Хоть и необходимы эти процедуры в первую очередь самому пациенту, но этот подход не совсем правильный.

Возможны различные нюансы, противопоказания, поэтому врач должен разобраться, нужно и можно ли проводить пациенту определенные процедуры. Но разбираются врачи не всегда, часто всех поголовно отправляют на диспансеризацию.

Но почему это встречается? К сожалению, в нашей стране профилактические осмотры нужны пока только врачам, пациенты не понимают важности этой процедуры. А потом обращаются к врачу с застарелыми формами заболевания, когда помочь больному уже трудно. Зачастую единственный вариант провести ежегодное профилактическое обследование (всеобщую диспансеризацию) – только заставить «нечастого гостя поликлиники» пройти обследование принудительно.

Флюорография – это обязательный ежегодный скрининг, который позволяет на ранних стадиях выявить заболевание легких и тем самым спасти человеку здоровье, а иногда и жизнь. Это обследование дает возможность не подвергать опасному контакту с больным его родственников и, таким образом, сохранить здоровье его близких.

Такие профилактические меры – это реальная возможность побороть столь распространенное заболевание легких, как туберкулез. И только обследование всех слоев населения даст результат в борьбе с этим недугом.

Услышав рассказ о проведенном случайном рентгеновском исследовании в период беременности, многие специалисты скажут, этого могло бы не случиться, если бы вы действительно планировали беременность.

Посмотрим правде в глаза, 95% семейных пар не планируют беременность. Когда она наступает, для них это такой же сюрприз, как и для гинеколога. Вот и случается так, что женщина сделала флюорографию на маленьких сроках незапланированной беременности, еще не зная о своем состоянии. Так что стоит рассматривать любую женщину детородного возраста как потенциально беременную. Прежде чем направлять ее на флюорографию, нужно исключить вероятность беременности.

Сама сталкивалась с ситуацией, когда перед проведением рентгена моему маленькому ребенку врач-рентгенолог не забыла спросить у меня про наличие текущей беременности, когда уточняла, могу ли я остаться и зафиксировать позу ребенка для снимка. Вот это профессиональные действия специалиста, но, к сожалению, так бывает не всегда.

Меры предосторожности, если флюорография необходима

Иногда врачи даже могут настаивать на том, чтобы будущая мама прошла флюорографическое обследование. Причин тому несколько:

• женщина общалась с больным туберкулезом;
• беременная находилась в регионе, где зафиксирована вспышка инфекционного заболевания, вызванного палочкой Коха;
• у кого-либо из ближайших родственников выявили плохой показатель реакции Манту;
• кому-то из членов семьи поставили диагноз «туберкулез легких».

Такое происходит крайне редко, но иногда без рентгена не обойтись. Чтобы избежать негативных последствий, стоит позаботиться о безопасности будущего ребенка:

• Если на снимок направляет стоматолог, травматолог, пульмонолог или другой специалист, обязательно сказать ему о беременности. Во многих случаях рентген можно перенести на более поздний срок или заменить щадящим методом обследования.
• Предупредить рентгенолога о своем состоянии, чтобы он защитил детородные органы специальным фартуком со свинцовыми накладками.
• Поинтересоваться, какого поколения и года выпуска аппарат в местной поликлинике. Если это устаревшее оборудование с высокой дозой облучения, обратиться в платную клинику и пройти ФЛГ на современной цифровой аппаратуре. Это не тот случай, когда нужно экономить, ведь собственное спокойствие дороже денег.

От того насколько правильно поставлен диагноз, зависит выбор методики лечения и общий успех терапии. Пренебрегать рекомендациями врачей не стоит, ведь от этого зависит здоровье и жизнь мамы и малыша.

Частые вопросы

Можно ли делать флюорографию при беременности?

Нет, флюорография не рекомендуется проводить при беременности. Рентгеновское излучение, используемое во время флюорографии, может негативно повлиять на развитие плода и вызвать врожденные аномалии.

Какие альтернативы флюорографии существуют для беременных?

Для беременных женщин существуют безопасные альтернативы флюорографии, такие как ультразвуковое и магнитно-резонансное исследование. Эти методы не используют рентгеновское излучение и могут быть использованы для диагностики заболеваний легких и грудной клетки.

Когда можно провести флюорографию после беременности?

После окончания беременности и периода кормления грудью, женщина может провести флюорографию безопасно для себя и ребенка. Однако перед проведением исследования всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вы беременны и у вас возникла необходимость пройти флюорографию, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он сможет оценить показания и риски, связанные с проведением данного исследования во время беременности.

СОВЕТ №2

Вместо флюорографии при беременности можно использовать безопасные альтернативные методы диагностики, такие как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография. Они не оказывают вредного воздействия на плод и позволяют получить необходимую информацию о состоянии органов и тканей.