Лекарство от стенокардии сердца

Почему возникает и как проявляется приступ боли

Для понимания патогенеза болевого синдрома в сердце необходимо выяснить, какие заболевания приводят к развитию стенокардии. В 85% случаев стенокардия является симптомом ишемической болезни сердца (ИБС), в свою очередь, ИБС – это проявление атеросклеротического поражения коронарных сосудов сердца.

Второй причиной стенокардии является вазоспазм или так называемая стенокардия «Принцметала».

Болевые ощущения могут также возникать при гипертрофии миокарда левого желудочка, в независимости от генеза заболевания.

Интенсивная боль провоцирует слабость и головокружение

Суть любого из вышеописанных заболеваний заключается в том, что миокард получает намного меньше крови, чем ему необходимо, это приводи к следующему:

• поражение сосудов;
• гипоксия миокарда;
• активация симпатической нервной системы;
• выход катехоламинов и усиление вазоспазма;
• увеличение ишемии;
• подключение анаэробного метаболизма;
• снижение сократимости;
• снижение электропроводимости проводящей системы сердца;
• накопление недоокисленных продуктов;
• ангинозная ишемическая боль.

Второй механизм развития стенокардии заключается в повреждении эндотелия коронарных сосудов.

Особенности стенокардии при повреждении сосудов:

• повреждение эндотелия сосудов атеросклеротической бляшкой;
• освобождение серотонина с последующим вазоспазмом;
• нарушения в работе тромбоксановой и простациклиновой систем;
• ишемия миокарда;
• накопление недоокисленных продуктов;
• нарушение сократимости и проводимости;
• ангинозная боль.

Болевые ощущения, как правило, имеют классическую картину, но в атипических формах ишемическая болезнь сердца может протекать без симптомов.

На какие группы подразделяются медикаменты?

Существует две большие группы препаратов от стенокардии: лекарства, используемые для купирования острого коронарного синдрома и те, что принимаются ежедневно для предупреждения приступа.

Схемы лечения острого приступа включают следующие группы:

• Антиангинальные: Нитраты, Антагонисты кальция, Бета-адреноблокаторы.
• Антиагреганты.
• Антикоагулянты.

Предпочтительными при приступе являются инъекционные формы, которые вводят внутривенно для быстрого достижения эффекта и предупреждения инфаркта миокарда. Единственными таблетированными средствами, использующиеся для оказания первой помощи являются нитраты.

Лекарственные группы, которые используются для профилактики стенокардии, включают:

• Нитраты.
• Антагонисты кальция.
• Антикоагулянты.
• Ингибиторы АПФ.
• Бета блокаторы.
• Статины.

Особенности течения заболевания у мужчин и женщин

Согласно статистике, мужчины страдают от ишемической болезни сердца и стенокардии, в частности, намного чаще женщин.

Причин для такого явления несколько:

• гормональный фон на протяжении всей жизни (тестостерон более агрессивно влияет на сосуды и миокард);
• условия жизни и работы. Как правило, мужчины намного чаще работают на предприятиях, где необходимо применять физическую силу и быть постоянно активным;
• образ жизни и вредные привычки, сильный пол подвергается влиянию пагубных привычек намного чаще женщин, а в сочетании с гормональным фоном и физической работой это приводит к развитию атеросклероза коронарных сосудов.

Болевой приступ стенокардии у мужчин и женщин имеет похожую клиническую картину, разница может быть только в интенсивности проявления причин, вызывающих приступ, и среднего возраста, в котором впервые возникает стенокардия.

Причиной у женщин, как правило, выступает эмоциональное напряжение, изменение температурных условий или гормональные нарушения.

Проявляется приступ стенокардии дискомфортом за грудиной, жгучей болью и ощущением давления на грудную клетку. Боль может отдавать в руку, челюсть, лопатки и межлопаточную зону. На высоте болевого приступа у женщин чаще, чем у мужчин возникает ощущение смерти.

У мужчин приступ стенокардии провоцируется физической нагрузкой, половым актом или эпизодами повышения давления.

Проявления стенокардии у мужчин мало чем отличается от проявлений у женщин, мало того, клиническая картина настолько разнообразна, что ее проявления могут быть одинаковыми как у мужчин, так и у женщин.

Антикоагулянты

Основное назначение антикоагулянтов – препятствие тромбообразованию и разрушению уже образовавшихся тромбов. Эти средства используются в условиях стационарного отделения под контролем коагулограммы, так как превышение дозировки может привести к развитию кровотечения.

Основными лекарствами, которые применяются, являются:

• Гепарин.
• Фраксипарин.
• Эноксапарин и другие.

Гепарин

Назначается с особой осторожностью, особенно для людей в пожилом возрасте. В острый период вводится внутривенно струйно. Затем поддерживающие дозы вводятся подкожно. Оптимальная длительность такой терапии от 3 до 7 суток. Для профилактики так называемой рикошетной ишемии необходима комбинация с антиагрегантами, так как длительное использование гепарина увеличивает уровень тромбина, стимулирующего агрегацию (слипание) тромбоцитов и образование тромбоцитарного тромба.

Введение проводится только под контролем коагулограммы и АЧТВ.

Фраксипарин

Относится к низкомолекулярному гепарину, благодаря чему достигается более высокая эффективность и снижается риск развития побочных действий.

Контроля АЧТВ не требуется, что позволяет снизить стоимость лечения. Введение лекарства осуществляется подкожно, дозы строго регламентированы. Оно может проводиться в домашних условиях.

Как снять приступ в домашних условиях

Для снятия приступа стенокардии существует три основных метода:

• прекращение физической нагрузки или уменьшение раздражителя, спровоцировавшего приступ. Для улучшения результата нужно занять специальную позу;
• медикаментозная терапия, которая проводится как на момент приступа, так и его профилактики;
• хирургическое лечение, рекомендовано при нестабильной и прогрессирующей стенокардии.

В первом случае, если возникла стенокардия на фоне физических нагрузок, их необходимо немедленно прекратить, занять сидячее положение. Следует запомнить, что принимать горизонтальное положение может быть опасно для вашего здоровья.

Если приступ стенокардии возник в горизонтальном положении, постарайтесь опустить ноги для снижения преднагрузки на сердце.

Для медикаментозного лечения препаратом выбора является «Нитроглицерин» в дозе 0,5 мг на одну таблетку. Принимать следует с интервалом 10–15 минут не больше трех таблеток за день, некоторые источники пишут о том, что можно принимать до шести таблеток.

Наиболее эффективным методом введения «Нитроглицерина», является сублингвальный (под язык), можно использовать таблетки или специальные капли. Хорошими отзывами пользуется ингаляционный нитроглицерин, его плюсом есть простота применения, скорость первичного эффекта и длительность действия препарата.

При индивидуальной непереносимости «Нитроглицерин» можно заменить «Нитросорбидом».

Побочное действие нитратов: это головной боль, тошнота и головокружение.

Простым способом для снятия приступа стенокардии является приём «Валидола», который раздражает криорецепторы языка и рефлекторно расширяет коронарные сосуды.

В комплексной терапии стенокардии дополнительно можно принимать такие препараты:

• бета-блокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• блокаторы кальциевых каналов;
• антиагреганты;
• статины.

Большое значение имеет приём антиагрегантов («Аспирина»), при ишемической болезни сердца, проявляющейся стенокардией, «Аспирин» значительно снижает риск образования тромбов.

Препараты можно принимать не только во время приступа, но и в моменты, когда появляются предвестники стенокардии. «Нитроглицерин» принимают также для профилактики перед физической нагрузкой или половым актом.

Как действуют препараты при стенокардии

В терапии заболевания используется множество различных препаратов, так или иначе призванных обеспечить качественное снабжение миокарда кислородом, организовать поступление достаточного количества крови.

Основные направления лечения при стенокардии состоят в предотвращении ухудшения состояния больного и развития инфаркта миокарда, а также в максимальном устранении или хотя бы уменьшении проявлений заболевания.

Препараты при стенокардии могут относиться к разным группам, но их действие в основном направлено на ликвидацию приступа и улучшение снабжения сердца кислородом. Они уменьшают сердцебиение, увеличивают количество поступающего кислорода и обезболивают.

Особенности диагностики приступа

Для диагностики приступа врач должен собрать анамнез и целиком оценить клиническую картину. Важным моментом является то, что болевой приступ проходит после принятия «Нитроглицерина» или при прекращении физической нагрузки.

Важно также провести инструментальные и функциональные обследования. Для подтверждения диагноза необходимо пройти такие обследования:

• электрокардиография в 12 отведениях;
• УЗИ сердца;
• при подозрении на аритмии – холтеровское мониторирование;
• пробы с физической нагрузкой для определения класса заболевания.

При нестабильной стенокардии проводят коронарографию, при этой манипуляции можно точно определить место закупорки сосуда и провести эндоваскулярную постановку стента.

Антиагреганты

Антиагреганты позволяют улучшить реологические свойства крови, благодаря предупреждению слипания форменных элементов, в особенности тромбоцитов. Это позволяет снизить риск тромбообразования и ишемии миокарда.

Эти лекарства от стенокардии могут применяться как для лечения острого приступа, так и в качестве одного из основных препаратов в схеме профилактики.

Основными медикаментами являются:

• Ацетилсалициловая кислота (аспирин).
• Клопидогрель и другие.

Аспирин

Наиболее дешевый и доступный антикоагулянт, присутствующий в каждой аптечке. По статистике препарат позволил снизить риск смертности от острого инфаркта миокарда в 2 раза. Для купирования ишемического синдрома рекомендованы высокие дозы лекарства – нужно принять таблетки по 325 мг, тогда как для профилактики стенокардии, достаточно дозы в 75 мг в сутки.

Основными лекарствами, содержащими аспирин в низких дозировках, являются: Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Магникор и другие. Эти лекарства, при установленном диагнозе ИБС, принимаются ежедневно и пожизненно.

Клопидогрел

В отличие от аспирина, лекарство не может использоваться для того, чтобы снять приступ. Его накопление происходит в течение 2-3 дней регулярного применения, а максимальный фармакологический эффект достигается после полугода лечения.

В некоторых случаях, для того чтобы лечить стабильную стенокардию применяют комбинацию из двух препаратов: Аспирина и Клопидогреля. Однако, в таком случае увеличивается риск развития побочного действия лекарств в виде кровотечения.

Статины

Зокор

Использование данного медикамента предусматривает обязательную гипохолестериновую диету. При стенокардии для пациентов любого возраста предусмотрена начальная доза в 20 мг. Она принимается за два часа до отхода ко сну. При отсутствии выраженного терапевтического результата количество активного вещества увеличивается до 80 мг в течение нескольких недель. Иногда при использовании Зокора развивалась желтуха и панкреатит.

Симвастатин

Принимается препарат за несколько часов до сна в вечернее время один раз в сутки. Обязательно следует запивать Симвастатин большим количеством воды, чтобы обеспечить максимальный уровень всасывания. Пациентам сначала назначают по 20 мг активного вещества. При отсутствии выраженного эффекта рекомендуется через месяц использования таблеток повысить дозировку до 40 мг один раз в сутки. Продолжительность терапии определяется лечащим врачом. Если Симвастатин принимается в одно время с Верапамилом, не стоит превышать количество активного вещества в 20 мг.

Внимание! При использовании лекарственных средств этой группы довольно часто у пациентов развиваются такие побочные эффекты, как тошнота и рвота.

Частые вопросы

Как действует лекарство от стенокардии сердца?

Лекарство от стенокардии сердца обычно действует, расширяя сосуды и улучшая кровоснабжение сердца. Оно может также снижать частоту сердечных сокращений и уменьшать нагрузку на сердце.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении лекарства от стенокардии сердца?

Побочные эффекты при применении лекарства от стенокардии сердца могут включать головокружение, тошноту, сонливость, снижение артериального давления и аллергические реакции. Важно проконсультироваться с врачом о возможных побочных эффектах перед началом лечения.

Как часто нужно принимать лекарство от стенокардии сердца?

Частота приема лекарства от стенокардии сердца зависит от рекомендаций врача и инструкции к препарату. Обычно лекарство принимается несколько раз в день, но точное расписание и дозировка могут различаться в зависимости от состояния пациента и препарата.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения лекарственного препарата от стенокардии сердца. Только специалист сможет определить наиболее эффективное лекарство для вашего случая.

СОВЕТ №2

При приеме лекарства от стенокардии сердца, следуйте указаниям врача и не превышайте рекомендуемую дозу. Перед началом приема препарата внимательно прочитайте инструкцию и обратитесь за консультацией к фармацевту, если у вас возникнут вопросы.

СОВЕТ №3

Помимо приема лекарственных препаратов, обратите внимание на свой образ жизни. Избегайте физической нагрузки, которая может вызвать приступ стенокардии, и следуйте рекомендациям врача по питанию и контролю веса. Регулярные прогулки на свежем воздухе и умеренные физические упражнения могут помочь укрепить сердце и снизить риск приступов стенокардии.