Обширный инфаркт сердца: последствия и лечение

Какой прогноз пациента с инфарктом и как на него повлиять

Общий прогноз в постинфарктном периоде высчитывается отдельно для каждого больного, поскольку берутся во внимание дополнительные данные коморбидного фона и индивидуальных особенностей.

Современные методы диагностики и оказания неотложной помощи повышают выживаемость после инфаркта до 90% в течение первого года.

Чтобы самостоятельно улучшить прогноз, пациентам рекомендовано:

• контроль течения заболевания с регулярными осмотрами и дополнительными исследованиями;
• обращение к врачу при появлении новых симптомов;
• изменение образа жизни;
• системный прием медикаментов (для лечения гипертензии, аритмии, профилактики липидных нарушений и тромбообразования).

После перенесенного ИМ требуется пожизненное лечение и реабилитация с целью профилактики осложнений и развития патологий в других органах и системах.

Коррекция факторов риска

Смерть пациента в раннем или позднем постинфарктном периоде во многом определяется факторами риска развития осложнений или повторного ИМ.

С целью профилактики и увеличения длительности жизни рекомендуется:

• модификация образа жизни: адекватные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и рациональное питание;
• нормализация веса с помощью немедикаментозных методов. При неэффективности назначаются фармакологические средства;
• контроль показателей артериального давления;
• избегание стрессовых ситуаций;
• системный прием назначенных препаратов.

Лечение сопутствующей патологии

Травмы, инфекционные и эндокринные заболевания отягощают течение ишемической болезни сердца, поэтому контроль и адекватная терапия сопутствующих патологий влияет на прогноз для пациента. Обязательной коррекции требуют:

• сахарный диабет – мониторинг уровня глюкозы проводится в кардиологическом стационаре для учета риска осложнений и назначения лечения;
• миокардит – воспаление мышечной массы сердца ухудшает течение постинфарктного периода с развитием нарушений ритма, снижением сократительной функции;
• заболевания почек – нарушение выведения жидкости из организма, расстройства синтеза гормонов ведут к поражению сосудистой стенки, повышению артериального давления;
• патологии щитовидной железы (зоб Хашимото, диффузный токсический зоб и другие).

Черепно-мозговые травмы с повреждением продолговатого мозга (именно там находится центр регуляции сосудистого тонуса и сердечной деятельности) ухудшают прогноз реабилитации после инфаркта.

Профилактика заболевания

Профилактические меры направлены на предотвращение развития заболеваний сердца. Для этого:

• Откажитесь от курения, которое увеличивает риск развития инфаркта почти на 50%.
• Ограничьте потребление алкогольной продукции.
• Сформируйте режим дня и отдыха, в котором на сон будет отводиться не менее 7 часов.
• Ограничьте объём животных и растительных жиров в рационе.
• Ешьте больше белковых продуктов, бобов, фруктов, нежирного мяса и рыбы.
• Занимайтесь физкультурой и кардиоупражнениями.

Наряду с вышеперечисленным, необходимо постоянно контролировать АД и уровень холестерина и понижать показатели при увеличении.

О том, как может сложиться жизнь после обширного инфаркта миокарда, и каковы последствия для сердца, читайте далее.

Предотвратить развитие инфаркта можно, если внимательно относиться к своему здоровью и не допускать образования склеротических бляшек в сосудах. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Включать в свой рацион больше свежих овощей и фруктов, содержащих клетчатку.
• Уменьшить потребление жирной, копченой и жареной пищи.
• Вести здоровый образ жизни.
• Для профилактики стрессов овладеть способами релаксации.
• Контролировать уровень сахара в крови и холестерина.
• Пролечивать хронические патологии.
• Обращаться к врачу при появлении приступов стенокардии.

Инфаркт миокарда – это серьезное кардиологическое заболевание, которое может привести к смертельному исходу, но каждый пациент при соблюдении врачебных рекомендаций способен предотвратить эту страшную патологию.

Последствия инфаркта миокарда и прогноз жизни

Иногда возникают осложнения инфаркта миокарда, которые могут повлиять на прогноз. Это кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, тяжелая аритмия. Чаще они развиваются при обширном ИМ.

Большинство отдаленных последствий ИМ связано с формированием рубца из соединительной ткани на месте гибели кардиомиоцитов. Если площадь инфаркта миокарда (некроза сердечной мышцы) удается ограничить с помощью тромболитической терапии, начатой в первые 4-6 часов, или кардиохирургического вмешательства (аорто-коронарного шунтирования, чрескожного коронарного вмешательства), то можно уменьшить вероятность неблагоприятных последствий.

В противном случае соединительная ткань не дает возможности полноценно сокращаться этому участку миокарда, развиваются различные нарушения проводимости, страдает сердечный выброс. В итоге развивается сердечная недостаточность, органы страдают от недостатка кислорода, что негативно сказывается на работе всего организма.

В процессе реабилитации функции пораженного участка возьмут на себя соседние области. Для этого нужно определенное время, соблюдение этапов реабилитации, непрерывность предписанного лечения и постепенное увеличение физической нагрузки под строгим контролем специалиста здравоохранения.

• Аневризма сердца — истончение и выпячивание стенки сердца в виде мешка, которое приводит к уменьшению сердечного выброса и прогрессированию сердечной недостаточности.
• Тромбоэмболические осложнения могут развиваться из-за несоблюдения режима физической активности или отступления от плана лечения, который всегда включает средства, влияющие на свертываемость крови.
• Хроническая сердечная недостаточность развивается из-за нарушения сократительной функции левого желудочка. Проявляется отеками нижних конечностей, одышкой при физической нагрузке и др.

Риск таких осложнений сохраняется в течение всего первого года после ИМ.После года вероятность осложнений меньше в том случае, если пациент придерживается назначенного лечения и регулярно наблюдается у кардиолога.

Первая помощь

Если у пострадавшего диагностируется острый инфаркт миокарда задней стенки, необходимо безотлагательно вызвать скорую помощь и оказать начальную доврачебную поддержку. В этом случае важна каждая секунда, особенно первые 1,5–2 часа.

Неотложная помощь при некрозе сердечной мышцы направлена на локализацию очага поражения в тканях и восстановление кровообращения в артерии. Для этого пациенту дают таблетку аспирина. При сильных болях в сердце рекомендуется уложить пострадавшего горизонтально и дать нитроглицерин.

Все дальнейшие действия будут производиться медицинскими работниками в отделении реанимации. Оставаться дома категорически запрещено. Это многократно снизит шанс на благоприятный исход, поскольку в течение ближайших двух суток могут развиться смертельные последствия, справиться с которыми возможно только в больнице.

Оперативная помощь выполняется одним из следующих способов:

• Стентирование сосудов сердца (устанавливают каркас для расширения).
• Баллонная ангиопластика (чрезкожное введение баллона, раздувают в месте сужения, сдувают, его извлекают).
• Аортокоронарное шунтирование (в обход пострадавшего места, восстанавливают кровоток с помощью шунта).

Показания к методу хирургической помощи устанавливаются индивидуально.

При угрозе инфаркта необходимо срочно отправляться в больницу. Отделение реанимации готовит пациента к срочной операции или всячески пытается отодвинуть момент встречи с болезнью.

Только в первые несколько часов после того, как инфаркт начал подбираться к вашей сердечно-сосудистой системе, можно предотвратить страшное путем приема специальных препаратов.

Когда угроза преждевременного инфаркта миновала, врачи вводят пациенту лекарства, которые направлены на замедление свертываемости тромбов. Данный препарат помогает наладить кровообращение и растопить уже образовавшиеся тромбы.

После этого врач приступает к обычному лечению в режиме стационара, где больной уже находится под постоянным наблюдением.

Ожидаемая продолжительность жизни после инфаркта миокарда

Выживаемость после инфаркта специалисты чаще всего оценивают по регистрам пациентов в разных регионах. Обычно анализируют выживаемость на протяжении 1 года, 3, 5 и 8 лет. Так установлено, что если у пациентов нет нарушения функции почек или сахарного диабета, то практически все они доживают до трехлетнего срока после перенесенного ИМ.

Отдаленная выживаемость в значительной степени зависит от качества оказываемой помощи и вида лечения, выбранного на госпитальном этапе. По данным исследования DANAMI-2, среди всех пациентов с инфарктом миокарда восьмилетняя выживаемость составила: 15,6% после использования тромболизиса и 12,4% — чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ).

Наибольший риск смерти приходится на первый год жизни после ИМ (до 32%). Основные причины: повторный инфаркт — 37%, хроническая ишемическая болезнь сердца — 21%, внезапная сердечная смерть, тромбоэмболия легочной артерии и острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

В зависимости от препаратов, которые принимают пациенты после ИМ, срок жизни тоже отличается. Доказано, что прием бета-блокаторов снижает смертность с 61% (у тех, кто их не принимает) до 24% на протяжении 5 лет.

• Помочь организму восстановиться после инфаркта миокарда/ кардиохирургического вмешательства, адаптироваться к привычным нагрузкам.
• Восстановить работоспособность и качество жизни.
• Снизить риск осложнений, повторных инфарктов.

1. 1 Стационарный. Проводится в реанимации или палате интенсивной терапии, а затем в специализированном кардиологическом отделении или в сосудистом центре.
2. 2 Реабилитационный центр или санаторий. Длится до 28 дней после инфаркта в отделении реабилитации и в кардиологическом санатории.
3. 3 Амбулаторный. Наблюдение в поликлинике в течение 12 месяцев у кардиолога, врача-реабилитолога и инструктора по лечебной физкультуре. Продолжается самостоятельно в домашних условиях.

Основу реабилитации составляет физическая нагрузка, которая постепенно увеличивается под контролем специалистов. Так, если в первые сутки больному показан строгий постельный режим, то со временем он расширяется возможностью садиться в кровати несколько раз в день, ходить по палате и коридору. После 8-18 дня, в зависимости от тяжести ИМ, пациент уже способен пройти до 3 км с небольшой скоростью и заниматься на велотренажере.

Программа физической реабилитации разрабатывается индивидуально. Возможна как ускоренная программа (7-10 дней) для пациентов с низким риском, так и расширенная— для тех, у кого высокий риск осложнений. На каждом этапе состояние больного контролируется и оценивается по различным критериям, в том числе, по нагрузочным пробам.

Тактика лечения обширного инфаркта

Для того чтобы последствия после обширного инфаркта оказали минимальное влияние на дальнейшее функционирование всех систем организма, необходимо следовать поэтапному лечению данной патологии.

1. Догоспитальный этап – оказание помощи до приезда медицинской бригады и доставка больного в лечебное учреждение.
2. Госпитальный – применение медикаментозных средств в условиях стационара с целью стабилизации сердечного ритма, ликвидации и предупреждения образования новых тромбов и т. д.
3. Реабилитационные процедуры.
4. Наблюдение и амбулаторное лечение.

Острый приступ должен сопровождаться обязательным помещением пострадавшего в стационар. Для того чтобы устранить препятствия на пути кровяного потока к пораженному участку, назначается тромболитическая терапия.

Данные препараты позволяют ликвидировать бляшки в сосудах и восстановить кровоток. Оптимальным временем для принятия тромболитиков считаются первые шесть часов после обширного инфаркта. Это позволяет избежать наступления наиболее опасных последствий.

Вышеописанным действием обладают следующие лекарственные препараты:

• Гепарин.
• Аспирин.
• Плавикс.
• Прасугрел.
• Фраксипарин.
• Алтеплаза.
• Стрептокиназа.

Помимо этого, в целях устранения болевого синдрома назначают:

• Промедол.
• Морфин.
• Фентанил с дроперидолом.

Стабилизировать сердечный ритм после обширного инфаркта можно при помощи капельниц с раствором магнезии. Помимо этого, для активизации кровоснабжения назначают антагонисты кальция, нитраты и β-адреноблокаторы. Ярко выраженное чувство страха у больного подавляют транквилизаторами.

Когда прием лекарственных препаратов противопоказан либо не оказывает должного эффекта, на помощь приходит экстренное аортокоронарное шунтирование. Иногда это единственный возможный вариант улучшения состояния пациента.

Перенесенный обширный инфаркт требует обязательной реабилитации. Частью лечения и ликвидации последствий случившейся патологии является соблюдение постельного режима на протяжении 14 дней после приступа. При этом стоит минимизировать все физические нагрузки на организм: даже ходить нужно с большой осторожностью. Стандартное время пребывания в медицинском учреждении составляет примерно 21 день. Нахождение под наблюдением врачей обязательно и для тех больных, которые перенесли инфаркт на ногах.

Продолжительность жизни после перенесенного инфаркта

Инфаркт миокарда. Услышав такой диагноз в свой адрес, большинство людей впадает в состояние глубокой депрессии, а некоторые сразу же встречают заявление врача вопросом «А сколько мне осталось?». На самом же деле инфаркт миокарда не всегда является поводом для чрезмерного волнения и поспешных выводов. Здесь как раз важно трезвое и взвешенное отношение человека к случившемуся. Ведь дальнейшая судьба пережившего инфаркт во многом зависит не только от реабилитационных мероприятий, но и от самого пациента и его образа жизни.

Статистика по России среди госпитализированных людей с диагнозом «инфаркт миокарда» говорит о следующем. Смертность от первичного приступа составляет 10 %, однако если пациенту удалось избежать осложнений и рецидива в первый месяц восстановления, то его шансы прожить по крайней мере 5 лет в среднем составляют 70 %. Решающим фактором при этом является состояние сердечной мышцы на момент окончания реабилитационных процедур. Специалисты отмечают, что повреждение левых отделов сердечного миокарда на 50 % влечет за собой резкое сокращение дальнейшей жизни.

Медикаментозная терапия

Лечение больного в госпитале подразделяется на два этапа. Сначала пациент попадает в палату интенсивной терапии, где и находится все время развития острейшей стадии. Там ему проводят эхокардиографию для определения размера и локализации инфаркта и областей, в которых отсутствуют сердечные сокращения.

Немного позже, когда самочувствие больного стабилизируется, его переводят в общую палату. В первые дни после инфаркта задней стенки пациенту не рекомендуется вставать с кровати и самостоятельно передвигаться, чтобы не вызвать разрыв либо растяжение сердечной мышцы.

На третий-четвертый день пострадавшему можно садиться, а еще через день — самостоятельно вставать и ходить. Общее время госпитализации занимает не менее 14 дней.

Первый прием пищи разрешен не ранее, чем через 10–12 часов после приступа. Начинать следует с легких, диетических блюд. Питье — кефир или вода без газа. Обильная еда замедляет выздоровление и создает излишнюю нагрузку на сердце.

Медикаментозное лечение инфаркта заключается в приеме следующих средств:

• Нитроглицерин. Вазодилатирующий препарат хорошо расслабляет сосуды, улучшая кровоток и снимая болевые ощущения за грудиной. Принимать его следует под язык.
• Аспирин. Лекарство в разжеванном виде необходимо принять при первых симптомах инфаркта задней стенки. В дальнейшем очень важно применять ежедневно по 100 мг средства для предотвращения образования тромбоза и снижения риска повторного приступа.
• Плавикс. Медикамент по фармакологическому действию подобен аспирину, но более эффективен. Нередко Клопидрогел назначают вместе с Аспирином. Терапевтический курс — от 6 месяцев до года, в то время как прием Аспирина прописывается пожизненно.
• Статины. Это самые эффективные средства при инфаркте. Несмотря на то, что лекарства дают немало побочных реакций, принимать их необходимо. Медикаменты продлевают жизнь больного на несколько лет и снижают риск повторного некроза.

В дополнение к основным препаратам лечащий врач может назначить витамины, иммуностимуляторы, антиагреганты и антикоагулянты. Одни из них предназначены для приема в острый период, другие — для применения в последующие годы.

Некроз сердечной мышцы крайне негативно влияет на дальнейшее состояние больного, оставляя последствия на всю жизнь. Их тяжесть зависит от размеров и локализации инфаркта. Омертвевшая ткань постепенно рубцуется и перестает выполнять сократительные функции. У пациента развивается аритмия и сердечная недостаточность.

В первые годы после инфаркта задней стенки часто формируется париетальный тромбоэндокардит и нейротрофические расстройства.

Нередко при обширном некрозе миокарда стенка сердечной аорты растягивается и выпячивается. Недуг лечится только хирургическим путем.

Помимо патологий сердечно-сосудистой системы, у больных в последующие годы отмечается развитие астмы и отек легких.

Исход инфаркта не всегда благоприятен и зависит от ряда факторов:

• сопутствующих заболеваний;
• локализации некроза и его обширности;
• выполнения рекомендаций врача;
• возраста и общего состояния больного.

Образование постинфарктного рубца происходит в течение 14 дней. Все это время пациент должен пребывать в стационаре под наблюдением врача. Особую опасность в этот период представляет любое физическое напряжение, поэтому больному следует проявить максимальную осторожность.

В первые дни после инфаркта сердца медики очень осторожно предсказывают пациенту и его родным полное выздоровление и быстрое возвращение к нормальной жизни.

Это объяснимо, поскольку характер развития событий непредсказуем. Прогноз инфаркта сердечной мышцы во многом зависит от самого больного, его образа жизни и следования рекомендациям врача.

К сожалению, некроз задней области сердца имеет более тяжелые осложнения, нежели инфаркт передней стенки миокарда. Именно при этом недуге расстраивается речевой и опорно-двигательный аппарат. Нередко приступ становится причиной потери работоспособности и человек превращается в инвалида.

Повторный инфаркт, который происходит довольно часто, значительной ухудшает картину болезни. По данным статистики, около 10% больных не проживают и 3 лет после инфаркта задней стенки. Причиной летального исхода становится рецедивирующий некроз сердца либо серьезные осложнения.

После интенсивной терапии больному рекомендовано пребывание в санатории или лечебном центре. В течение последующих лет очень важно регулярно посещать кардиолога для прохождения медицинского осмотра и проведения ЭКГ сердца. Это поможет вовремя выявить формирование осложнений и замедлить или остановить их развитие.

Лечение инфаркта задней стенки сердца начинается с обязательной госпитализации пациента. Еще скорая помощь вводит инъекции обезболевающих препаратов («Аналгин») и обеспечивает полный покой. Необходимо транспортировать больного только в лежачем положении. Даже наименьшее движение может вызвать серьезные последствия.

Цель	Лекарственный препарат
продолжает обезболивание	Промедол
восстанавливают сердечный ритм	Амидарон, Атропин
растворяют тромбы (тромболитиками)	Тиклопидин, Клопедагрил, Аспирин
увеличивают количество кислорода, чем разжижают кровь	бета-блокаторы
нормализуют артериальное давление	по показаниям, с учетом высоких или низких пораметров
облегчают дыхание	масочная подача кислорода

Важно, не теряя времени, правильно отреагировать даже при подозрении на инфаркт. Если болевой синдром купирован, а кровообращение после введения кардиотонических средств недостаточное, развивается тяжелое осложнение – истинный кардиогенный шок. Летальный исход при нем составляет до 90%.

Факторы риска, способные вызвать инфаркт

Безусловно, никто не застрахован на 100 % от сердечного приступа, однако существуют определенные факторы, связанные со здоровьем и образом жизни, способные спровоцировать сосудистые заболевания и вызвать инфаркт. Внимательно изучив их, человек сможет заблаговременно подстраховаться и вывести себя из зоны риска. Итак, к возможным причинам образования сердечно-сосудистых недугов врачи относят:

— наличие гипертонии (постоянное высокое давление губительно влияет на стенки сосудов, делая их менее эластичными, вследствие чего они теряют должную работоспособность);

— наличие заболеваний, характеризующихся нарушениями метаболизма (как правило, это сахарный диабет – он вызывает дислипидемию, которая сопровождается атеросклерозом, поражающим сосуды);

— генетическая особенность (исследования показывают, что сосудистые заболевания имеют способность передаваться по наследству);

— возраст (в группе риска как мужчины, так и женщины в возрасте от 55 лет, причем представители мужского пола подвержены заболеваниям в 4 раза больше);

— гиподинамия (также является катализатором к гипертонии, нарушениям метаболизма, а также к сердечной недостаточности – вследствие малого насыщения кислородом сердце не может перегонять кровь с начальной интенсивностью);

— курение (способствует образованию спазмов в сосудах, а также негативно влияет на структуру сосудистых стенок);

— нарушение диеты и питьевого режима (чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием жиров и сахара, а также питье малого количества жидкости искажают метаболический процесс и нарушают водный обмен организма);

— излишние физические нагрузки, а также чрезмерная эмоциональная активность (частые стрессы и депрессии не лучшим образом сказываются на состоянии кровеносных сосудов);

— хирургические вмешательства (проведение операций с затрагиванием коронарных сосудов).

Причины недуга

Помимо возрастных изменений, причиной инфаркта миокарда задней стенки может стать гиподинамия. Как известно, регулярные кардиотренировки создают для организма положительный стресс. В результате таких занятий происходит кратковременное расширение сосудов и разрушение скоплений жиров. У тех, кто пренебрегает такими тренировками, эти скопления продолжают увеличиваться. К тому же в список факторов, влияющих на развитие инфаркта этого типа, входят:

• Гипертензия. Здесь отрицательное воздействие на сердце ведётся с двух сторон. Из-за повышенного тока крови ткани органа становятся толще, в то время как сосуды теряют свою эластичность и былые свойства. Чем толще сердечные стенки, тем больше органу нужно кислорода для нормальной работы. Организовать это будет сложно, потому сердце истощается.
• Курение. Никотин является не только ядом для организма, но и потенциальным «убийцей» сосудов. При его попадании в тело человека, артерии и капилляры начинают сужаться. В итоге сердцу опять не хватает обогащенной кислородом крови.
• Высокое содержание холестерина. У некоторых людей с нормальным ИМТ повышенное количество липидов в крови. Данная патология обусловлена генетической предрасположенностью к накоплению жиров. Они образуют внутри сосудов тромбы, которые могут закупорить артерии, питающие сердца.

К тому же врачами установлено, что от инфарктов чаще страдают мужчины, чем женщины. Связано это с различиями в работе гормональной системы. К тому же люди с сахарным диабетом находятся в зоне риска. Ещё один фактор, провоцирующий различные осложнения, заключается в стрессе. На работе или дома человек может подвергаться постоянному нервному перенапряжению. При определенных условиях это может привести к инфаркту.

Инфаркт задней стенки миокарда проявляется также, как и любая другая разновидность приступа. Человек начинает испытывать сильную боль за грудью. Она отдаёт в левую ногу или лопатку. Также на фоне приступа можно заметить следующие проявления недуга:

• аритмию, выражающуюся в нарушении ритма;
• тремор рук;
• потливость;
• слабость.

Заднебазальный инфаркт миокарда проявляется не так выраженно, как другие разновидности данного недуга. В этом и кроется главная опасность для больного. Острый период приступа протекает без каких-либо неприятных ощущений. С помощью ЭКГ заболевание выявить очень трудно. Врач должен будет подключить дополнительное оборудование, чтобы найти аномалии в отведениях задней стенки. Именно эта форма инфаркта сопровождается атипичными симптомами, т.е. может быть похожа на гастрит.

Симптомы наступления сердечного приступа

В самом распространенном виде инфаркт миокарда проявляется острой режущей болью в районе сердца, сопровождающейся обжигающими и сдавливающими ощущениями. Как правило, боль не ограничивается сердечной областью, она иррадирует по всей левой стороне тела, включая лопатку и конечности.

К сопутствующим боли симптомам относятся следующие проявления:

— учащение дыхания с осложнением возможности вдоха;

— повышенная потливость (выделяющаяся жидкость при этом холодная);

— изменение пигментации кожи (побледнение, а также посинение губ);

— излишняя возбужденность, паника;

— головокружение и тошнота;

— затуманенность сознания вследствие нарушения работы головного мозга.

Диагностика обширного инфаркта

Помимо анализа клинических проявлений, обширный инфаркт миокарда можно диагностировать при помощи электрокардиографии и ряда лабораторных исследований. Данные методы особенно актуальны для обнаружения нетипичных и неоднозначных форм патологий сердца и сосудов.

Последствиями обширного инфаркта являются изменения показателей анализа крови, а именно:

• лейкоцитоз;
• увеличение скорости оседания эритроцитов;
• появление С-реактивного белка;
• повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот.

При диагностике заболевания очень важно исключить возможность наступления других отклонений, схожих с инфарктом по своим клиническим признакам. К примеру, загрудинные боли могут беспокоить пациента при наличии у него острого перикардита, стенокардии, межреберной невралгии и т. д.

Восстановление и реабилитация

Своевременно и грамотно проведенный комплекс реабилитационных мер со стороны врачей заметно повышает шансы пациента не только на выживаемость, но и на его возвращение к полноценной жизни. Непосредственно после приступа настоятельно рекомендуется только амбулаторное лечение в больнице. Дальнейшие восстановительные процедуры возможно проводить в санатории, как только лечащий врач сможет выписать пациента из стационара. Тем не менее периодическое наблюдение у специалиста является обязательным пунктом на протяжении всего реабилитационного периода, включающего в себя такие мероприятия как:

— обязательный прием лекарств (как правило, доктор выписывает множество препаратов, среди которых присутствуют антикоагулянты, статины, гипотензиновые средства и прочие);

— лечебная физкультура (комплекс составляется индивидуально, в зависимости от физической формы пациента и образа жизни);

— специальная диета, подразумевающая воздержание от вредной пищи и потребление продуктов с большим содержанием белка и нутриентов;

— работа над коррекцией образа жизни и физического состояния (контроль массы тела, а также отказ от курения и потребления алкоголя).

Особенности инфаркта задней стенки сердца и его отличия от других типов патологии

Передний инфаркт в зависимости от размера поражения:

• мелкоочаговый – не влияет на состояние сердца;
• крупноочаговый – по-другому ещё называется обширным – резко прекращается кровоток и поступление кислорода к сердцу, что вызывает летальный исход.

Передний инфаркт в зависимости от локализации повреждения:

• переднебоковой (очень редко встречающийся);
• трансмуральный;
• боковой;
• передневерхушечный;
• переднеперегородочный (отличается этот инфаркт миокарда отсутствием нормального кровообращения в тканях передней стенки желудочка, из-за чего начинается некроз клеток;
• изолированный боковой.

Локализация инфаркта задней стенки:

• отдел диафрагмы – из-за закупорки правой нижней артерии;
• верхняя часть задней стенки сердца.

Диагностические мероприятия по определению инфаркта передней стенки состоят из:

• эхокардиографии;
• электрокардиографии.

Чуть позже могут провести следующие мероприятия:

• коронарографию – неинвазивный метод исследования артерий;
• сцинтиграфию миокарда – это исследование кровоснабжения левого желудочка миокарда.

Также к диагностике относятся дополнительные лабораторные исследования для определения количества магния и калия в крови.

Инфаркт задней стенки сердца продиагностировать тяжело, так как по симптомам его можно спутать со стенокардией. Но в любом случае в первую очередь проводится электрокардиограмма.

ЭКГ проводится по несколько раз для определения динамики развития патологии. Имеют место быть и следующие исследования:

• определить время возникновения первых симптомов;
• устанавливают продолжительность болевых приступов;
• отслеживается реакция больного на нитроглицерин;
• проверяется острота боли при смене позы.

Режим питания и физическая активность

Наряду с врачебными процедурами и приемом лекарств пациенту, перенесшему инфаркт, необходимо соблюдать строгий режим питания, а также по мере восстановления прибегать к физической активности посредством выполнения определенных упражнений. Нередко люди относятся к этим мероприятиям не достаточно ответственно, поэтому стоит выделить эти два пункта отдельно.

Итак, на каждой стадии реабилитации лечащий врач назначает определенный стол, состоящий из продуктов, которые благоприятным образом влияют на организм именно в данный период. В первый месяц восстановления строго рекомендованы простые однородные блюда преимущественно в отварном виде (например, суп из овощей или жидкая каша), а также молочная продукция с маленьким показателем жирности. По мере перехода миокарда в состояние рубцевания рацион пациента меняется. После месяца реабилитации возможно употребление овощей и фруктов в сыром виде, различных круп, а также отваров из ягод.

Что же касается лечебной физкультуры, то выполнение упражнений необходимо с целью недопущения процесса тромбообразования. Физическая активность нужна с самых первых дней реабилитации. Разумеется, сначала это будут примитивные движения (например, сгибания рук и ног). Кроме того, если была проведена хирургическая операция, первые упражнения выполняются и вовсе в постели.

По мере восстановления организма движения будут усложняться, а время, отведенное на занятия, увеличиваться. Лечащий врач подбирает индивидуальную программу, которая зависит от пола и возраста пациента, а также степени тяжести приступа. В любом случае, упражнения не должны вызывать одышку и сердечные боли. Крайне полезными при восстановлении организма после инфаркта считаются прогулки по улице (желательно в парках или аллеях), а также подъемы по лестнице на несколько этажей без использования лифта. Кроме того, существуют универсальные комплексы реабилитационных упражнений, где по максимуму задействованы все части тела. Как правило, в залах лечебной физкультуры применяются комплексы Пропастина и Муравова.

Реабилитационный период

Восстановительный этап после инфаркта миокарда может длиться по-разному. На этот процесс влияет множество факторов.

От чего зависит длительность и характер реабилитации:

1. сопутствующие болезни;
2. тяжесть приступа;
3. наличие осложнений;
4. род деятельности больного;
5. возрастные данные.

В период восстановления человеку нужно пересмотреть свой образ жизни, привычки и предпочтения.

Реабилитация включает в себя:

• правильное питание;
• отсутствие стрессовых ситуаций и волнений;
• физическая активность, которую нужно развивать постепенно;
• посещения психолога;
• употребление всех, назначенных врачом, препаратов;
• снижение веса, при его избытке;
• отказ от вредных привычек;
• регулярные обследования и консультации лечащего доктора.

Питание пациентов, перенесших инфаркт миокарда, подразделяется на 3 этапа. Общее описание рациона можно увидеть в меню диеты № 10.

1. Первый шаг – это стол человека, находящегося в остром периоде заболевания. Питание включает в себя блюда без добавления соли, в отварном виде или приготовленных в пароварке. Лучше есть пищу протертой, небольшими объемами, но часто, 5-6 раз за день. Жидкость тоже ограничена, ее достаточно 0,8 литра в день.
2. На второй или третьей неделе постинфарктного периода меню пациента немного меняется. Готовить пищу нужно тем же способом, но есть уже можно ее не протертой, а несильно измельченной. Рацион дробный, а вода допускается в объеме около 1 литра.
3. Этап рубцевания может позволить слегка снизить запреты. Методика приготовления блюд остается той же, но есть их допустимо уже куском, а соль врач нередко разрешает, но в количестве 4 грамм за день, и лишь некоторым больным. Прием еды нужно осуществлять часто, до 5-4 раз за день.

Есть специальное меню, предпочтительное для таких пациентов. Эти продукты и блюда содержат большое количество полезных элементов, особенно необходимых людям, перенесшим инфаркт миокарда. При выписке из больницы нужно попросить своего доктора составить подобную памятку, с помощью которой пациентам будет легче ориентироваться при разработке личного рациона.

Рекомендуемое меню:

• рыба нежирных сортов;
• постное мясо, лучше курица или телятина;
• супы из протертых овощей и круп;
• напитки кисломолочные, с невысоким процентом жирности;
• белковый омлет;
• хлеб, сухари;
• масло сливочное допустимо минимально, а к 3-ему этапу можно до 10 гр;
• овощи в отварном виде, рагу;
• фрукты запеченные;
• напитки в виде морсов, компотов, чаев некрепко заваренных, шиповник;
• натуральный мед.

Ограничений питания много, нужно исключить из рациона большое количество продуктов, способных отрицательно сказаться на здоровье и деятельности сердца человека.

Что запрещено:

1. жирное мясо в любом виде;
2. желток яйца;
3. хлеб свежий;
4. консервированные продукты;
5. редис или репа;
6. колбаса всех сортов;
7. субпродукты;
8. капуста в свежем виде;
9. сдобные и сладкие печеные продукты;
10. все бобовые культуры;
11. чеснок и острые приправы;
12. виноград или его сок;
13. спиртные напитки;
14. маргарин;
15. все виды солений;
16. шоколад.

Когда организм восстановится, ограничения в питании могут снять, но делать это нужно постепенно и только под контролем доктора.

Эмоциональные перегрузки часто провоцируют серьезные нарушения здоровья, особенно при заболеваниях сердца. После инфаркта миокарда нервничать больному нельзя категорически, так как любое волнение может вызвать расстройство ритма главного органа, привести к спазму сосудов, что провоцирует повторный приступ. Чтобы справиться с эмоциями и пережить недуг, пациенту назначается курс терапии у психолога. Врач поможет восстановиться, без проявлений нервозности и страха.

Физическая активность необходима таким людям, но все действия согласовываются с доктором. Уже через несколько дней после приступа больным разрешают вставать с постели, немного ходить по палате. Прогулки на свежем воздухе позволяют чуть позже, а расстояние, которое допустимо пройти такому человеку, увеличивается поэтапно. С помощью физических нагрузок удается восстановить нормальное кровообращение и работу сердца. Важно во время спортивных разминок не доводить ситуацию до появления боли или других неприятных ощущений, это может спровоцировать повторный приступ. Процедуры ЛФК назначаются многим больным после инфаркта. Во время этих сеансов все нагрузки на человека контролируются специалистом.

Реабилитационные мероприятия не должны уходить на задний план, если самочувствие улучшилось. Продолжительность этого периода регулируется только медиками, и прекращать эти действия самостоятельно нельзя.

Народное лечение

Помочь восстановиться после такого заболевания могут растения и другие лекарства домашнего приготовления. Но перед применением любого из подобных средств нужно согласовать свои действия с лечащим доктором.

Способы народной терапии:

• Пророщенная пшеница. Взять несколько стаканов пшеницы и намочить их в марле водой. Подождать, пока появятся ростки (потребуется несколько дней). Отламывать эти ростки и съедать по 1 чайной ложке утром на голодный желудок.
• Боярышник. Одну столовую ложку сухих плодов боярышника залить стаканом кипятка, настоять полчаса, сцедить и выпить. За день нужно принять 2 стакана такого напитка.
• Мед и рябина. Взять 2 кг меда и 1 кг свежих плодов рябины. Ягоды перемолоть и смешать с медом. Есть по 1 столовой ложке в течение дня.

Прогноз при инфаркте миокарда невозможно предсказать, но каждый человек в состоянии помочь себе. Соблюдая все рекомендации врача и дополнительно употребляя средства народной терапии, люди улучшают свое самочувствие и деятельность сердца, чем снижают риск летального исхода и повторного приступа.

Заболевания главного органа способны привести к смерти, поэтому считаются одними из самых опасных. Медицина сегодня не может предотвратить развитие такого недуга, но имеет возможность тщательно обследовать пациента и найти любую болезнь. Необходимо регулярно посещать отделения поликлиник, проходить диагностику и консультации врача, чтобы обнаружить патологию сердца на начальном этапе ее развития, что будет способствовать предотвращению инфаркта миокарда. Даже обычная электрокардиограмма главного органа может выявить малейшие отклонения в его работе. Результаты ЭКГ могут стать поводом для дальнейшего обследования человека, если в них обнаружены нарушения.

Возможные осложнения

К сожалению, далеко не всем пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, удается вернуться к здоровой и нормальной жизни даже при соблюдении всех реабилитационных мероприятий и требований. В большинстве случаев сердечный приступ все же порождает некоторые последствия. Ниже представлен перечень возможных осложнений, которые могут возникнуть в ходе реабилитации:

— кардиосклероз (является видом ишемической болезни, которая подразумевает замещение мышечной ткани миокарда соединительным материалом, что негативно сказывается на сократительной функции сердца);

— отек легких (может произойти при обширном инфаркте; таким пациентам необходимо обследование в отделении интенсивной терапии);

— разрыв сердечных стенок (такой недуг может быть чреват излишним кровоизлиянием);

— развитие общей сердечной недостаточности (к ее факторам относят аритмию или поражение клапана).

Также возможны некоторые осложнения, связанные с приемом лекарственных средств (например, нарушения дыхания вследствие употребления анальгезирующих препаратов).

Признаки обширного инфаркта

Причины и последствия обширного инфаркта страшны своей внезапностью, поскольку в большинстве случаев он настигает человека врасплох. Зная, что это такое и имея представление о возможных результатах, вам удастся распознать патологию и вовремя обратиться за медицинской помощью. Инфаркт характеризуется:

• сильными давящими болями за грудиной, которые могут отдавать в левую верхнюю часть туловища;
• повышенным потоотделением;
• онемением левой руки;
• изменением цвета кожи (бледностью);
• увеличением частоты сердечных сокращений;
• наступлением чувства страха;
• снижением давления;
• нарушением сердечного ритма;
• слабостью;
• болевыми ощущениями в животе, рвотой, не приносящей облегчения (при повреждении задней стенки миокарда).

Развитие острого инфаркта в некоторых случаях не сопровождается болевыми ощущениями, но, несмотря на это, данное состояние также требует принятия экстренных мер, поскольку повторный инфаркт может случиться спустя несколько часов (или даже минут) после первого.

Чтобы избежать необратимых последствий, пострадавшему необходимо оказать помощь до приезда врача. Во-первых, нужно дать человеку нитроглицерин. После этого больного следует разместить на ровной поверхности и запрокинуть его голову вверх (при рвоте человека нужно перевернуть набок). В случаях, когда нитроглицерин не оказывает должного действия, пациенту вводят инъекцию анальгина или промедола.

Обязательно помогите больному избавиться от съемных протезов (если таковые имеются), поскольку препятствий к максимальному поступлению кислорода в легкие должно быть как можно меньше. А если человек находится без сознания и не может дышать самостоятельно, ему потребуется искусственная вентиляция легких.

О клинических исследованиях

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

Симптоматика

Диффузные незначительные изменения миокарда не сопровождаются выраженными симптомами. Но возможно клиническое проявление основного недуга, из-за которого возникают проблемы в сердце. Большинство пациентов с данным заболеванием жалуются на следующие ощущения:

• дискомфорт или боли за грудиной, наблюдающиеся при ишемии;
• при гипертиреозе возможно резкое снижение веса;
• тремор мышц (непроизвольное напряжение с последующим расслаблением);
• при кардиосклерозе может возникать нарушение глубины и частоты дыхания, являясь следствием накопления жидкости;
• бледная кожа, проблемы в ориентации в пространстве, усталость, которые проявляются при малокровии.

Как их проводят?

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

Частые вопросы

Какие могут быть последствия после обширного инфаркта сердца?

После обширного инфаркта сердца могут возникнуть различные последствия, такие как ослабление сердечной мышцы, нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Как проводится лечение обширного инфаркта сердца?

Лечение обширного инфаркта сердца включает несколько этапов. В первую очередь проводится ранняя реанимация и восстановление кровотока в поврежденной артерии с помощью лекарственных препаратов или ангиопластики. Далее пациенту назначаются лекарственные препараты для улучшения сердечной функции, контроля артериального давления и профилактики тромбоза. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как коронарное шунтирование.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своим здоровьем и регулярно проходите медицинские обследования. Обширный инфаркт сердца может быть предвещен различными симптомами, такими как боли в груди, одышка, слабость. Если у вас есть подозрение на инфаркт, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по лечению и реабилитации после инфаркта. Это может включать прием лекарств, соблюдение диеты, физическую активность и отказ от вредных привычек. Соблюдение всех рекомендаций поможет вам восстановиться и предотвратить повторный инфаркт.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций и научитесь эффективно управлять своим эмоциональным состоянием. Стресс может негативно сказываться на сердечно-сосудистой системе и увеличивать риск развития инфаркта. Практикуйте релаксационные техники, занимайтесь спортом, общайтесь с близкими людьми – все это поможет снизить уровень стресса и улучшить ваше самочувствие.