ЭЭГ с депривацией сна: информативность, проведение и результаты

Насколько дорого этот диагностический метод?

В ткани мозга осуществляется передача информации с клетки на клетку (с нейрона на нейрон). Информация передается в виде биоэлектрических волн при помощи особых веществ — нейромедиаторов.

Стоимость зависит от города и клиники: чем больше город и более раскручена клиника, тем дороже. Но вовсе не факт, что в небольшой клинике это исследование сделают хуже. В среднем по стране ЭЭГ ночного сна стоит около 10 тыс. рублей, дневного – около 5 тыс.

Общая информация

ЭЭГ — метод оценки биоэлектрической активности головного мозга, в том числе его отдельных участков. Процедура проводится с помощью электроэнцефалографа и компьютера, который обрабатывает полученные данные. В результате врач получает электроэнцефалограмму — графическое отображение активности скоплений нейронов.

Важно знать, что ЭЭГ также показывает очаги с повышенной судорожной готовностью. Подобные изменения возникают при эпилепсии, на фоне опухолевых образований и в результате перенесенных инсультов. Органические болезни головного мозга влияют на его биоэлектрическую активность.

При эпилепсии электроэнцефалография используется для контроля эффективности медикаментозной терапии. Ее проводят в динамике, оценивая количество и выраженность очагов с высокой судорожной готовностью.

Сколько действительны результаты исследования?

ЭЭГ не имеет «срока годности» и характеризует состояние головного мозга только в момент проведения процедуры. В связи с этим, электроэнцефалографию проводят по необходимости, ориентируясь на медицинские показания.

Что выявляется

Метод выявляет, в каком отделе головного мозга произошла «поломка», появилась ли склонность к судорогам, насколько быстро прогрессирует заболевание. Дополнительные инструментальные методы (МРТ и др.) позволяют уточнить диагноз и приступить к активному лечению на ранней стадии. Можно также проконтролировать насколько правильно было назначено лечение. Электроэнцефалографию делают:

1. Во время ночного сна. Метод позволяет проанализировать, насколько правильно и последовательно протекают все фазы ночного отдыха и выявить имеющуюся патологию. Исследование проводится в течение 8 -10 часов.
2. Во время дневного сна. Этот метод менее информативен, так как проводится в течение приблизительно двух часов и полной картины не дает. Но иногда требуется именно дневное ЭЭГ, например, если у пациента появляются общие или местные судорожные подергивания именно днем.

Преимущества и недостатки метода

Как и любая диагностическая процедура, описываемый метод имеет свои плюсы и минусы. Они определяют показания к процедуре, а также ограничивают ее проведение у некоторых пациентов. Основные преимущества следующие:

• высокая чувствительность к изменениям биоэлектрической активности головного мозга;
• не требует специальной и сложной подготовки пациента;
• может быть выполнена в бессознательном состоянии больного, в том числе в коме и при тяжелых заболеваниях;
• имеется во всех лечебных учреждениях, что позволяет проводить исследование у большого числа людей;
• дает возможность выявить заболевание на начальной стадии до развития выраженных органических изменений в головном мозге.

Как работает метод

Депривация сна — лишение ночного отдыха. Принцип метода заключается в том, что при продолжительной бессоннице у человека в сознании происходят определенные трансформации. Когда люди спят гораздо меньше отведенного времени, в организме сбиваются биологические часы. У испытуемых в период длительного бодрствования не возникает ответной реакции на внешнее раздражение. Люди просто выполняют привычную для них работу.

Беспокойство и тревогу вызывают галлюцинации у пациентов. При систематической бессоннице происходит сдвиг пространства и времени, материализация вещей. Ячейки памяти занимают значимые картинки из прошлого. Воображение приходит в возбуждение, анализирует пережитую информацию, находит емкие ассоциации к давно зародившимся идеям. Умственная деятельность мобилизуется, выливается в созидательный процесс. В результате рождаются креативные вещи.

Творческая энергия расслаивается на автономные пучки, способные существовать самостоятельно и генерировать уникальные вариации, на обдумывание которых у людей в привычной обстановке уходят недели, месяцы и даже годы.

Впрочем, у депривации есть определенные недостатки. Стабильная бессонница вызывает различные нарушения:

• раздражительность;
• агрессивное поведение;
• утрату памяти;
• дезориентацию;
• непреодолимую сонливость;
• головные боли.

Электроэнцефалография и депривация

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — способ изучения периодов сна. С помощью метода обнаруживают:

• судорожную готовность;
• очаги поражений в нервной системе;
• тяжесть течения патологии.

Способ позволяет определить эффективность лекарственной терапии.

Исследование проводится:

1. Во время ночного сна – выявляются изменения во всех сонных фазах, судорожная готовность, степень поражения того или иного отдела головного мозга.
2. Во время дневного сна – менее информативный способ, но он позволяет выявить склонность к судорогам в первой фазе засыпания;
3. С нарушением (депривацией) ночного отдыха; больной не спит совсем или его будят на 2 – 3 часа раньше, чем обычно, а утром ему проводится исследование; оно необходимо при наличии определенных жалоб, когда обычная ЭЭГ патологии не выявляет;
4. Суточное (холтеровское) мониторирование; электроэнцефалография проводится в течение суток;
5. Текущее одномоментное ЭЭГ – позволяет выявить выраженную патологию и начать более детальное обследование.

Что такое ЭЭГ с видеомониторингом

Функциональное обследование мозга методом электроэнцефалографии считается проверенным и надежным источником диагностической информации. Оно безболезненно, пассивно (никаких облучений, только получение сигналов), не имеет противопоказаний и может проводиться в любое время и любому пациенту.

Электроэнцефалография с видеомониторингом очень важна в случаях, когда речь идет о заболеваниях, проявляющих себя в определенные периоды времени, при особых условиях. Можно привести в пример эпилепсию, которая часто протекает без видимых приступов, и зафиксировать очаги патологического возбуждения оказывается сложно.

Что показывает ЭЭГ мониторирование

Кроме того, видеомониторинг в сочетании с ЭЭГ позволяет собрать ценные данные для диагностики и поиска причин:

• эпилепсии и новообразований с неявными проявлениями в мозговой активности;
• нарушений сна — бессонницы, частых перерывов, ненормальной сонливости, невозможности выспаться;
• возникновения судорог и пароксизмов;
• конверсионных приступов.

Этот вид энцефалографии не назначается в случаях, когда достаточно данных полученных в течение нормального получасового обследования с гипервентиляцией и фотостимуляцией.

Подготовка пациента

Компьютерная электроэнцефалография не требует специальной подготовки пациента. Процедура проводится как в стационаре, так и амбулаторно. Всем пациентам рекомендуется за 24 часа до исследования отказаться от приема спиртных напитков и кофеинсодержащих продуктов, в том числе какао и шоколада. Они стимулируют работу центральной нервной системы и могут привести к ложным результатам. В течение 3-4 часов до процедуры запрещается курить. Никотин влияет на мозговые сосуды и может стать причиной отклонений результатов.

Если пациент принимает лекарственные средства, влияющие на головной мозг (противосудорожные, нейролептики, снотворные, успокоительные и т. п.), вопрос их использования следует обсудить с лечащим врачом. При невозможности их отмены, факт их применения указывают в направлении на ЭЭГ. Специалист, проводящий расшифровку результатов, учитывает прием больным медикаментов.

Перед процедурой, если она не подразумевает депривацию сна, следует выспаться. Накануне следует вымыть голову. Использовать лаки, пенки или воск для укладки запрещено. Волосы оставляют распущенными. Перед ЭЭГ снимаются все имеющиеся металлические предметы, в том числе украшения, заколки и др.

Зачем нужна электроэнцефалография? Полный гид для пациента

Что такое электроэнцефалография и как часто назначается этот метод исследования?

Электроэнцефалография — это неивазивный метод изучения функций головного мозга с помощью регистрации его биоэлектрической активности. «Неивазивный» означает, что не проводится никаких проколов, разрезов, введений инструментов в полости тела и органы и т.п.

Применяется он повсеместно, по всему миру. Его широко используют для диагностики и контроля эффективности проводимого лечения различных состояний. Среди них: потери сознания, разграничение эпилептических синдромов, различных неврологических состояний.

Чем отличается дневная и ночная ЭЭГ?

Дневная (иначе — рутинная) электроэнцефалография выполняется в дневное время суток. Ее продолжительность не превышает 20 минут. Используется для выявления явных нарушений — например, диагностики эпилептического синдрома.

Используется при медицинских осмотрах (скрининговое исследование), разграничениях пароксизмальных (сопровождающихся теми или иными приступами) состояний. Дневная ЭЭГ предоставляет не более 30% всей возможной информации.

Ночная ЭЭГ — «золотой стандарт» данного обследования. Используется при глубоком поиске проблемы: отделении эпилептического синдрома от неэпилептического, расстройствах сна (хождение и разговор во сне, периодические кратковременные остановки дыхания во сне — например при храпе, и др.), энурезе и т.д.

Что является показаниями для проведения электроэнцефалографии?

ЭЭГ позволяет выявить признаки эпилепсии. Это ее основное показание. В этом случае диагностика назначается при впервые возникшем подозрении на эпилепсию, при смене схемы лечения и его контроле.

Назначается электроэнцефалография при энурезе; пароксизмальных состояниях; неврозах, тревожности, раздражительности; гиперактивности и нарушениях процесса обучения у детей; задержке развития психики, речи, заикании; аутизме; частых пробуждениях и избыточной двигательной активности во сне; эпизодах хождения и говорения во сне и др.

С какого возраста ЭЭГ-мониторинг проводится детям?

Начиная с 4-х недель.

Показания к проведению дневной и ночной электроэнцефалографии разные или одинаковые?

При медицинском осмотре/скрининге здорового человека (без жалоб, отягощенного анамнеза) достаточно дневного исследования. Если же в анамнезе у человека был, например, эпизод приступа эпилепсии, тогда необходимо ночное исследование.

В каких случаях пациенту необходимо пройти и дневную и ночную электроэнцефалографию?

При наличии пароксизмальных состояний, подозрении на эпилепсию. Предположим, у человека был эпилептический приступ в анамнезе, или врач сам наблюдал его. В этом случае проводится дневное обследование. Если эпилептическая активность при дневном исследовании не выявляется, обязательно назначается и ночное.

Обязательно ли проходить ЭЭГ-мониторинг для получения справки в ГИБДД?

Да, но не всем. С июня 2020 года согласно приказу Минздрава РФ №344н ЭЭГ должна выполняться любому участнику дорожного движения, претендующему на получение водительских прав категории С, D, E. ЭЭГ для водителей других категорий выполняется по показаниям, определяемым врачом-неврологом на приеме.

Как проводится электроэнцефалография? Сколько по времени занимает диагностика?

На голову исследуемого надевают особую шапочку с электродами. На кожу головы в месте контакта ее с электродом наносится специальный гель (для лучшего контакта и проводимости регистрируемых импульсов). Сигналы от головного мозга через электроды передаются на прибор — электроэнцефалограф. Он усиливает их и передает для дальнейшей обработки в компьютер.

В результате формируется особая «кривая» — электроэнцефалограмма. По ней делается заключение о состоянии функциональной активности головного мозга.

Дневное продолжается не более 20 минут. Исследование проходит в так называемом состоянии «расслабленного бодрствования». Человек расслаблен, лежит с закрытыми глазами, но не спит.

Во время диагностики проводятся функциональные пробы, меняющие функциональную активность мозга. Врач просит больного закрывать-открывать глаза, активно подышать (3-5 минут). Также выполняется фотостимуляция: исследуемый смотрит на световые вспышки.

Ночное исследование лучше выполнять на дому. Оно начинается между 20 и 21 часами вечера. Технические нюансы — как при дневном обследовании.

Регистрируется два полных цикла сна, что составляет примерно 2-3 часа после засыпания.

Как правильно подготовиться к прохождению электроэнцефалограммы?

Особой подготовки к ЭЭГ головного мозга не требуется. Голова должная быть чистой, при сушке нельзя использовать укладочные средства. Накануне исследования избегать стрессов, переутомления, соблюдать размеренный режим. Необходимо воздержаться от приема стимуляторов нервной системы, крепкого чая, кофе, алкоголя.

Для ребенка также нежелательны шумные игры, просмотр телевизора, мультфильмов, работа или игра на компьютере.

Не допускается во время диагностики наличие на теле металлических предметов, украшений.

В ряде случаев при проведении ЭЭГ сна для постановки или исключения диагноза «эпилепсия», а также для дифференциальной диагностики пароксизмов, пациенту при подготовке к исследованию рекомендуется так называемая депривация сна. Это означает, что накануне процедуры пациент уменьшает продолжительность ночного сна, просыпается рано — на 3-4 часа раньше привычного для него времени пробуждения.

Как часто можно проходить электроэнцефалографию? Этот метод диагностики безопасен?

ЭЭГ совершенно безопасна. Проходить ЭЭГ-мониторинг можно настолько часто, насколько это необходимо врачу для постановки диагноза или отслеживания состояния больного.

Есть ли у ЭЭГ какие-то ограничения или противопоказания?

Нет.

Депривация сна встречается часто. Это состояние истощает организм и приводит к развитию пограничных состояний – неврозов. Еще более опасны депрессии (стойкое снижение настроения) на фоне бессонницы – они могут заканчиваться суицидом.

У взрослых депривация сна бывает связана с повышенной тревожностью, затяжными стрессами, недостаточными физическими нагрузками или просто с необходимостью выполнения определенных работ в ночное время.

У детей такие нарушения свидетельствуют о скрытой патологии – последствий каких-либо воздействий на ЦНС во время внутриутробного развития, родовых травм, перенесенных в младенчестве инфекций и т.д. После трех лет такие нарушения возникают из-за неправильного воспитания, отставания в школе или социальных конфликтов.

Насколько опасно проведение электроэнцефалографии?

Стандартная ЭЭГ-процедура – наиболее безопасный неинвазивный метод исследования головного мозга. Единственным отрицательным фактором риска процедуры принято считать аллергию на контактный гель, которым смазывают электроды.

ЭЭГ с депривацией сна может и должно вызывать эпилептический припадок. Однако это происходит в защищенной стационарной среде под наблюдением врача. Невролог гарантирует, что пациент не навредит себе во время приступа из-за падения или прикусывания языка. Если эпилептический приступ усугубляется, врач может ввести противосудорожное средство пациенту.

Как проводится исследование

Сущность метода электроэнцефалографии — изучение электрической активности головного мозга. Для этого используют электроды, располагающиеся на поверхности головы испытуемого. Они встроены в сетчатую шапочку, одевающуюся на пациента. Электроды способны определять разницу потенциалов и передавать информацию на оборудование, проводящую ее обработку. Им может быть компьютер или электроэнцефалограф. Запись проводится каждую секунду, что позволяет получить достоверные результаты.

Трактовка результатов

При проведении ЭЭГ выявляется несколько типов ритма биоэлектрической активности головного мозга. Их синхронность обеспечивается таламусом, структурой в подкорковой области центральной нервной системе. Выделяют четыре типа ритма: альфа, бета, дельта и тетра. Каждый из них имеет определенные свойства и возникает в определенных случаях.

У взрослого человека альфа-ритм имеет частоту 8-14 Гц. У детей аналогичный параметр достигает к 9-10 годам. Альфа-ритм — основной тип активности головного мозга в состоянии бодрствования у здорового человека. Он возникает в спокойном состоянии с закрытыми глазами. Важное условие — отсутствие зрительной, звуковой стимуляции и активной мыслительной деятельности.

О патологических изменениях альфа-ритма свидетельствуют следующие признаки:

• альфа-ритм выявляется в лобной коре больших полушарий для которой он не характерен;
• асимметричность ритма между полушариями превышает 40%;
• волны имеют различную длину и амплитуду;
• выраженный разброс в чистоте.

Указанные показатели свидетельствуют о патологии. Ею может быть инсульт ишемического или геморрагического характера, а также опухолевый очаг. Повышение частоты альфа-ритма характерно для черепно-мозговых травм.

Показания и противопоказания

Депривацию разрешено:

1. Проводить взрослым, перенесшим инфекции и травмы головного мозга, инсульт. Людям, страдающим от эпилепсии, возрастных деструктивно-дегенеративных изменений, старческой деменции.
2. Детям с перинатальными повреждениями центральной нервной системы, задержкой нервно-психологического развития, гиперактивностью, девиантным поведением, заиканием и энурезом.

Противопоказаниями к процедуре является:

• сахарный диабет и склонность к нему;
• лактация;
• деятельность людей, связанная с управлением транспортными средствами, сложными механизмами и агрегатами, требующая четкого соблюдения правил безопасности и сосредоточенности;
• необходимость передвигаться на большие расстояния (ходить на работу, сопровождать детей и прочее);
• умственное напряжение;
• употребление антидепрессантов;
• психические нарушения.

Как правильно подготовиться к процедуре

Во время процедуры на голову пациента надевается шапочка с присоединенными к ней электродами. Результаты исследования выводятся на экран компьютера в виде графиков, по которым врач может определить характер и природу расстройства у пациента.

1. Используем современные, легкие портативные приборы без проводов, что позволяет пациенту передвигаться во время мониторинга и выполнять свои физиологические потребности.
2. Используем удобные шапочки всех возможных размеров, что позволяет точно подобрать шапочку под размер головы ребенка.
3. Шапочки легко надеваются на гиперактивных детей. Небольшие размеры электродов позволяют обеспечить комфортное пребывание ребенка во время всего исследования, в том числе во время длительного ночного сна.
4. Возможность проведения ночного ЭЭГ видеомониторинга в полной темноте (инфракрасная подсветка).

Перед проведением процедуры необходимо:

• не употреблять любых веществ, воздействующий на ЦНС – спиртных и кофеинсодержащих напитков, шоколада в течение двух дней; перед процедурой не курить;
• о приеме любых лекарств сообщить врачу, чтобы он мог учесть их воздействие при оценке результатов или отменить лечение на несколько дней;
• накануне вечером исключить стрессы и дополнительные нагрузки в виде длительного просмотра телевизора, компьютерных игр и т.д.;
• помыть голову для удаления кожного сала и перхоти;
• не надевать украшений из металла.

Этапы и техника проведения ЭЭГ

Как делают ЭЭГ? Процедура проводится в амбулаторных условиях. В назначенное время родители приезжают вместе с ребенком. В комнате для исследования есть удобная кровать, на которой он может поспать.

На голову маленькому пациенту врач надевает специальную шапочку со встроенными датчиками. От них сигнал по проводам идет через усилители к энцефалографу. Волны ЭЭГ настолько слабы, что ребенок практически их не ощущает. Сама процедура проходит безболезненно. Во время исследования родители должны следить за положением тела пациента, чтобы не исказить результаты исследования.

Если в кабинете ребенок длительное время капризничает и не может заснуть, мама и папа не должны переживать и кричать на него. Это вполне естественная ситуация. Некоторым требуется сначала побегать, осмотреться и изучить новую территорию. Рано или поздно малыш заснет, а специалист сможет провести диагностику.

Что можно увидеть на электроэнцефалограмме

ЭЭГ – это график биоэлектрических волн, которые в дальнейшем подлежат расшифровке. В норме на графике можно увидеть:

• в каждую фазу сна преобладают ритмы, характерные именно для этой фазы;
• в правой и левой половине мозга наблюдается синхронная ритмичность волн;
• на кривой нет резких всплесков (пиков).

При разовой электроэнцефалограмме с нагрузками также не должно быть резких всплесков. В норме можно увидеть умеренное увеличение высоты волн в ответ на нагрузки.

Частые вопросы

Какая информация может быть получена с помощью ЭЭГ с депривацией сна?

ЭЭГ с депривацией сна позволяет оценить электрическую активность мозга во время сна и выявить наличие различных патологий, таких как эпилепсия, нарушения сна и другие нейрологические расстройства.

Как проводится ЭЭГ с депривацией сна?

Для проведения ЭЭГ с депривацией сна пациенту предлагается не спать перед исследованием, что приводит к накоплению сонной депривации. Затем пациенту накладывают электроды на голову, которые регистрируют электрическую активность мозга во время сна.

Какие результаты можно получить после ЭЭГ с депривацией сна?

Результаты ЭЭГ с депривацией сна могут показать наличие или отсутствие эпилептиформной активности, а также выявить нарушения сна, такие как бессонница или сомнабулизм. Эти результаты могут быть полезны для постановки диагноза и определения оптимального лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением ЭЭГ с депривацией сна рекомендуется избегать употребления кофеина и других стимуляторов, так как они могут повлиять на качество сна и результаты исследования.

СОВЕТ №2

Для достижения оптимальных результатов при проведении ЭЭГ с депривацией сна, необходимо обеспечить комфортные условия для пациента, такие как тихая и темная комната, удобная кровать и отсутствие внешних раздражителей.

СОВЕТ №3

После проведения ЭЭГ с депривацией сна важно провести анализ полученных данных с учетом возможных артефактов, таких как движения глаз и мышц, чтобы получить достоверные результаты исследования.