Анализ крови на реакцию оседания эритроцитов (РОЭ), что это такое и как вычисляется?

Одной из базовых характеристик общего анализа крови считается РОЭ. Благодаря ей лечащий врач ориентируется в клинической картине больного и ставит диагноз. Чтобы расшифровать анализ крови РОЭ, необходимо провести сравнение полученных результатов с нормативным значением. Обязательно учитывать и другие дополнительно проведенные исследования.

Что означает РОЭ в анализе крови?

РОЭ дословно расшифровывается как реакция оседания эритроцитов. Это общеклинический анализ, который часто сдает человек. Сегодня РОЭ называют СОЭ – скорость оседания эритроцитов, или способность красных кровяных телец к оседанию под воздействием силы тяжести. Анализ проводится в узком капилляре, чтобы точно имитировать сосуды человека. От того, сколько времени необходимо на полное оседание молекул, зависит и величина РОЭ.

Единицей измерения считается миллиметр в час. Это говорит о том, на сколько миллиметров произошло оседание эритроцитарных клеток за 60 минут.

Понижение РОЭ

Для определения РОЭ не нужны специальные приемы и оборудование. Показатель исследуют в рамках общего анализа крови, для которого производят забор капиллярной крови из пальца по привычной для всех методике. Определение РОЭ – один из самых легких этапов клинического анализа, поскольку не требует вообще никаких манипуляций с кровью после забора.

Бывают ситуации, когда снижается РОЭ в крови. Норма нарушается в меньшую сторону в случае:

• увеличения вязкости крови;
• беременности;
• изменения формы эритроцитов;
• снижения уровня кровяного рН;
• выявления большего количества пигментов желчи;
• использования некоторых препаратов, снижающих показатель (лекарств, изготовленных на основе ртути).

РОЭ в совокупности с другими важными показателями анализа крови помогает врачу достаточно быстро если и не установить диагноз, то хотя бы заподозрить то или иное заболевание, а затем либо назначить адекватное лечение, либо направить пациента на дополнительное диагностирование.

Обычно исследование на СОЭ назначают всем людям, сдающим кровь на общий анализ. Он входит в перечень стандартных исследований и диагностика ни одного заболевания не обходится без этого анализа.

Однако сдавать кровь на СОЭ строго необходимо, когда есть подозрение на воспалительный процесс, онкопатологию, нарушения в системе крови. Но стоит помнить, что реакция оседания эритроцитов – неспецифический анализ. Это значит, что, основываясь только на результатах данного исследования, нельзя выставить даже предварительного диагноза.

Анализ крови

При заборе капиллярной крови:

• обработать безымянный палец любой руки (чаще левой, но у некоторых категорий граждан, например, гитаристов, берут из правой) дезинфицирующим средством;
• при помощи скарификатора поранить кожу, выдавить капельку крови;
• в специальную пробирку при помощи маленькой резиновой груши и стеклянной палочки набрать необходимое количество материала;
• обработать ранку стерильной салфеткой.

Обычно проблем с остановкой кровотечения не возникает, синяков не остается.

При заборе венозной крови:

• наложить жгут на плечо, на 2-3 пальца выше локтевого сгиба;
• тщательно обработать локтевой сгиб салфеткой с дезинфектантом;
• пропальпировать (нащупать) вену на локтевом сгибе, определить ее направление;
• еще раз обработать локтевой сгиб спиртом;
• ввести иглу со специальной пробиркой в вену (сегодня чаще всего используют не просто шприц, а особое устройство – при извлечении иглы из пробирки последняя автоматически герметично закрывается);
• обработать место укола;
• крепко забинтовать.

Существуют показатели, значение которых является константой – значение, которое не должно выходить за рамки конкретных значений ни в каком случае, одинаковое у людей обоих полов и всех возрастов. К таковым относится, например, уровень сахара в крови, значение pH крови и т. д. А вот уровень РОЭ может разниться.

Почему же реакция оседания эритроцитов может быть увеличена, если патологии нет? На это могут быть следующие причины:

• прием оральных контрацептивных средств (в т. ч. комбинированных, чисто гестагеновых и любых других);
• голодание, жесткая диета, обезвоживание;
• физическая нагрузка (например, у спортсменок в период активных тренировок);
• возраст;
• беременность.

Некоторые физиологические причины изменения скорости оседания эритроцитов стоит рассмотреть по отдельности.

Возраст

Стоит отметить, что и у женщин одного возраста вполне допустимо различие в показателе скорости оседания эритроцитов. Это зависит от наличия беременности, возраста и даже веса. Кроме того, каждая лаборатория (не говоря уж о различных странах и разных в них стандартах) определяет границы нормы по-своему. Так, на западе верхней границей нормы для женщин считается значение в 20 мм/ч.

Таблица. Нормальные значения РОЭ в зависимости от возраста.

Беременность

Беременность – это особое состояние женщины, при котором все процессы в ее организме происходят по-другому. Даже вязкость ее крови изменяется для того, чтобы плоду было «проще» впитывать полезные вещества из пуповинной крови в рамках маточно-плацентарного кровотока. Поэтому и значение данного показателя у женщины в положении отличается от не беременной девушки.

В первой половине беременности в норме реакция оседания эритроцитов повышается до 50-60 мм/ч, а во второй – до 60-70 мм/ч. Этот показатель зависит также от веса женщины. Чем больше она набрала за период беременности, тем выше показателей стоит ожидать.

Чаще всего СОЭ меняется в тех случаях, когда по той или иной причине изменяется состав и физико-химические свойства крови. Это следующие состояния.

1. Инфекция. Любое инфекционное заболевание неизбежно провоцирует повышение СОЭ и белков острой фазы. Будь то пневмония, пиелонефрит или местная инфекция – стафилококковая флегмона и т. п. По уровню повышения СОЭ можно определить, насколько интенсивно протекает воспалительный процесс в той или иной системе организма. Стоит отметить, что в случае инфекции, вызванной бактериями, скорость оседания эритроцитов будет значительно выше, чем при вирусной или грибковой природе заболевания.
2. Заболевания щитовидной железы и обмена веществ. Это может быть сахарный диабет в стадии декомпенсации или частичной компенсации, тиреотоксический шок, зоб.
3. Проблемы, связанные с аутоагрессией иммунитета, практически неизбежно вызывают повышение СОЭ. Чаще всего «виновного» выбирают из ревматоидного артрита, люпус-патологии (знаменитая волчанка), склеродермии, обменных артритов (псориатический, подагрический и т. д), причем в стадии развития обострения.
4. Миокардит, эндокардит, перикардит.
5. Металлические отравления (свинец, мышьяк и т. д).
6. Онкопроцесс.
7. Период восстановления после операции, травмы, заболевания.

Если повышение СОЭ длительное, не проходит несколько недель или месяцев, стоит особенно пристально обследоваться на предмет хронических заболеваний в латентной (скрытой) форме и особенно онкологической патологии.

Такая ситуация развивается вследствие снижения способности эритроцитов к агрегации:

• нарушение формы кровяных клеток (серповидно-клеточная анемия);
• повышение количества красных телец (онкопроцесс в крови);
• поражение печени с печеночной желтухой;
• отсутствие должного количества фибриногена.

Ни повышение, ни понижение скорости оседания эритроцитов «напрямую» не ощущается. Т. е. если убрать все другие симптомы того или иного заболевания, человек не почувствует, что его эритроциты агрегируют быстрее или медленнее.

Кровь является биологической жидкостью, которая при наличии каких-либо заболеваний, способна менять свои качественные свойства. Показатель оседания эритроцитов у мужской части населения несколько отличается от женского, такой вывод объясняется особенностями их организма. С возрастом норма реакция эритроцитов может изменяться.

Определение РОЭ у мужчин происходит по такой же схеме что и у женщин. Основой реакции являются красные тельца и их способность оседать под собственной силой тяжести. Главным условием реакции остается не свертываемость крови и пребывание ее в жидком состоянии.

Оценка такого показателя осуществляется за единицу движущего времени (час). Благодаря силе тяжести, кровяные красные тельца, опускаются очень медленно на дно пробирки. У здорового мужчины они носят отрицательный заряд, благодаря этому они отталкиваются. Если в крови наблюдаются некоторые компоненты белковой природы, тогда заряд может изменять свое назначение, указывая на некоторые воспаления.

Случаются такие ситуации, когда оседание эритроцитов снижается. Нарушение нормы в меньшую сторону происходит тогда, когда происходит увеличение вязкости крови, при изменении формы эритроцитов, снижении уровня артериального давления, при появлении огромного количества желчных пигментов, а также при использовании некоторых лекарственных препаратов, которые способны снизить показатель РОЭ.

В совокупности с другими показателями анализа крови, реакция эритроцитов может быстро помочь врачу определить диагноз или же выявить подозрение на то или другое заболевание и назначить соответствующее лечение, а при необходимости назначить пациенту дополнительное диагностирование.

Особенности повышения СОЭ у детей

Причины повышенного СОЭ у малышей мало чем отличаются от тех, которые характерны для взрослых. Чаще всего такой симптом проявляется в результате:

• инфекционных заболеваний, включая хронические недуги;
• интоксикации;
• аллергических реакций;
• гельминтоза;
• нарушения обмена веществ;
• травмирования конечностей и других частей тела.

Инфекционно-воспалительные процессы у детей проявляют себя не только ростом СОЭ. Изменяются и остальные показатели, которые определяются при помощи общего анализа крови. Ухудшается общее состояние малыша.

Незначительное повышение СОЭ может объясняться такими неопасными факторами как:

• нарушение кормящей мамой диеты: в рационе присутствует избыток пищи со значительным содержанием жиров;
• принятие орально лекарственных препаратов;
• у малыша режутся зубки;
• в организме присутствует нехватка витаминов.

Родителям, у детей которых показатель выше установленной нормы, паниковать противопоказано. Необходимо тщательно обследовать ребенка и установить причины. Успешное лечение основного недуга поможет нормализовать СОЭ за месяц или полтора.

Повышенный уровень СОЭ сам по себе не является патологией, а лишь подсказывает о развитии в организме болезни. Поэтому приведение показателя в норму возможно только после терапии основного заболевания.

В некоторых случаях нет необходимости в его понижении. Например, СОЭ не придет в норму до тех пор, пока не:

• заживет рана или не срастется переломанная кость;
• подойдет к концу курс приема определенного лекарственного препарата;
• родится ребенок, находящийся в утробе матери.

Если СОЭ повышена в период прохождения беременности, необходимо подумать над тем, как не допустить анемию или уменьшить ее последствия.

Женщинам в «интересном» положении нужно ответственно относиться к рациону и соблюдать все рекомендации, прописанные гинекологом. Врач может назначить прием безопасных препаратов, содержащих железо, специальных пищевых добавок.

Во многих случаях понизить СОЭ до границ нормы возможно, только ликвидировав воспалительный процесс. Чтобы определить его причину, общего анализа крови мало, необходимо более глубокое исследование состояния организма пациента. Назначить его может доктор-терапевт. Именно он знает все протоколы обследования и тактику лечения.

Медицинские препараты необходимо принимать только по рекомендации врача. Самостоятельно выбранные лекарства, скорее всего, не принесут желаемого результата, а только окажут негативное влияние на внутренние органы и приведут к излишним денежным тратам.

Когда повышенное СОЭ сопровождается незначительной температурой, можно попробовать помочь организму травами и натуральными продуктами.

В копилке народной медицины есть много полезных рецептов. В одном из них рекомендуется сварить самую обычную свеклу. Правильно приготовленная, она может понизить СОЭ дней за десять.

Необходимо выбрать три небольшие свеклы, хорошенько их помыть и не удалять хвостики. Затем овощи варятся около трех часов. Полученный отвар процеживается и хранится в холодном месте. Достаточно в день выпивать 50 граммов свекольной жидкости. Принимается отвар утром, на голодный желудок.

Сок, выжатый из свеклы, также неплохое средство для очищения крови. Необходимо выпивать его перед сном по половине стакана. Десять дней такого приема помогут улучшить кровообращение.

Эффективным является средство, в составе которого содержится лимонный сок и чеснок. Сто граммов последнего нужно измельчить. Затем полученную кашицу смешать с соком шести-семи лимонов. Напиток поставить в холодильник и принимать вечером по чайной ложке, разбавив стаканом кипяченой воды.

Полезны также свежевыжатые соки из цитрусовых. В них желательно добавлять чайную ложечку меда.

Кроме того, доктор может порекомендовать определенные витаминные комплексы.

Бывает, что проведенное обследование не выявило серьезных патологий, а СОЭ не понижается. В этом случае нужно периодически проводить профилактические осмотры. При появлении негативной симптоматики нельзя пускать все на самотек, а обратиться за консультацией. Превентивные меры всегда дают положительные результаты и помогают сохранять здоровье на многие годы.

Повышение нормы

Повышенное РОЭ в крови наблюдается обычно при воспалительных заболеваниях, вызванных грибками или вирусами. Все дело в том, что при попадании в организм «противников» сразу же начинают возникать и «защитники» – глобулины (крупные белковые частицы). Чем сильнее воспалительный процесс, тем больше таких антител, следовательно, соотношение белков в плазме большее. Именно поэтому при ангинах, пневмониях, туберкулезе, артритах, сифилисе и т.д. реакция всегда повышенная. Другая причина повышения показателя – появление заболеваний, провоцирующих увеличение эритроцитов. Это может быть эритремия или эритроцитемия.

Кроме этого, увеличение нормы показателя может возникать и при таких заболеваниях:

• анемия;
• инфаркт миокарда;
• опухоли;
• сепсис;
• лейкоз;
• аутоиммунные недуги.

Также повышение СОЭ возможно при интоксикациях, частых переливаниях крови, при заболеваниях эндокринной системы, в период беременности и во время менструации, после принятия некоторых лекарств (например, после препарата “Аспирин”).

Процедура клинического исследования

Чаще всего РОЭ определяют посредством методики Панченкова. Предполагается забор скрови в специализированный капилляр из стекла, который имеет на поверхности насечки. Чтобы предотвратить свертываемость биоматериала, в колбочку добавляют цитрат натрия. Затем штатив фиксируется в вертикальном положении. Через 60 минут в обязанности лаборанта входит вычисление, на сколько миллиметров поднялась эритроцитарная масса.

Существует еще один вариант определения РОЭ. Делают забор крови из вены по методике Вестергрена. Биоматериал помещается в специальную пробирку с градуировкой, но другого образца.

Причины заниженного показателя СОЭ

Низкая относительно нормы скорость оседания эритроцитов встречается достаточно редко. В большинстве случаев такая ситуация провоцируется нарушениями гипергидратации (водно-солевого обмена) в организме. Помимо этого, низкая СОЭ может быть следствием развивающейся дистрофии мышц и печеночной недостаточности. Среди непатологических причин низкого показателя СОЭ выделяют прием кортикостероидов, курение, вегетарианство, длительное голодание и беременность на ранних сроках, но системности в этих предпосылках практически нет.

Напоследок же подытожим всю информацию о СОЭ:

• это неспецифический показатель. Только по нему диагностировать заболевание невозможно;
• рост СОЭ не является причиной для паники, но является причиной для углубленного анализа. Причины могут быть и весьма безобидны, и вполне серьезны;
• СОЭ – одно из немногих лабораторных исследований, которое основано на механическом действии, а не на химической реакции;
• отсутствующие до недавнего времени автоматические системы измерения СОЭ делали ошибку лаборанта – наиболее распространенной причиной ложного результата анализа скорости оседания эритроцитов.

В современной медицине скорость оседания эритроцитов продолжает оставаться едва ли не самым востребованным лабораторным исследованием крови. Высокая чувствительность анализа позволяет врачам четко определять наличие проблем у пациента и назначать дальнейшее обследование. Единственным серьезным недостатком этого исследования является сильная зависимость результата от правильности действий лаборанта, но с появлением автоматических систем определения СОЭ человеческий фактор может быть устранен.

Как правильно готовиться к клиническому исследованию на РОЭ?

Определение СОЭ происходит в комплексе с общим анализом крови. Отдельных клинических исследований не предполагается. Забор биоматериала происходит из пальца утром на голодный желудок. Рекомендуется накануне не употреблять спиртных напитков, жирной, соленой и копченой пищи, быть спокойным и отдохнувшим, не испытывать сильных физических нагрузок. Любые негативные эмоции и раздражение влияют на результат исследования.

РОЭ – важный параметр, помогающий лечащему врачу поставить диагноз и назначить лечение. Иногда бывает, что промедление опасно.

Важно! Если вы курите, то за час до анализа отказаться от этого процесса.

Что такое высокое РОЕ в анализе крови?

К частым причинам ускоренного СОЭ относят:

1. Воспаление. Вызвано появлением чужеродных вредных тел, к примеру: бактерий, грибков или инфекции. В любом случае происходит изменение концентрации белка, а в крови меняется соотношение альбуминов и глобулинов. Все потому, что организм борется с воспалением и в место локализации отправляет защитные антитела. Чтобы снизить значение, нужно направить все силы на устранение инфекции или другого рода очага воспалительного процесса.
2. Если в крови увеличивается концентрация красных эритроцитарных пластин.
3. Если происходит изменение соотношения сыворотки и плазмы крови, или жидкой и плотной составляющих.
4. Если нарушается синтез белка в печени.
5. Если человек болен болезнями неинфекционного характера: анемией, патологией крови, почек и печени, онкологией, инфарктом легких и сердца, инсультом головного мозга, после вакцинации, если часто переливают больному кровь.
6. Интоксикация, травмы любого характера, существенные кровопотери.
7. Беременность, родовая деятельность, менструальный цикл и старость.

Физиологические и патологические причины повышения данных

Норма СОЭ у детей может быть превышена по относительно безопасным физиологическим причинам. Чаще всего это обусловлено следующим:

• Особенности питания матери в период грудного вскармливания.
• Анемия.
• Вынужденный прием кормящей матерью или ребенком гормональных препаратов.
• Вынужденная диета или бессознательное получение питательных компонентов в недостаточном объеме.
• Последствие ожирения или повышения холестерина.
• Краткое время после вакцинации или период восстановления после перенесенного инфекционного заболевания.
• Прием витаминных и минеральных комплексов, ряда медикаментов.

В некоторых случаях результаты могут оказаться ошибочными. Это случается при несоблюдении условий проведения исследования, например, при его осуществлении в помещении с температурой выше 27ºС.

Замедление же оседания эритроцитов крови в незначительной степени может быть вызвано приемом противовоспалительных нестероидных препаратов, врожденной или приобретенной сердечной недостаточностью, малым размером эритроцитов (это наследственная особенность), низкой температурой в помещении для проведения исследования – ниже 22ºС.

Значительное повышение показателя у детей по патологическим причинам может указывать на развитие следующих процессов:

• Воспалительные процессы различного характера (от бронхита и кариеса до объемного поражения органов и целых систем) острой и хронической природы.
• Инфекционно-гнойные процессы (любые вирусные, бактериальные, половые инфекции, гнойничковые поражения кожного покрова). Сюда же относят гельминтозы, туберкулез.
• Злокачественные опухоли, распространение метастазов.
• Аутоиммунные процессы (чаще других у детей отмечаются псориаз и бронхиальная астма).
• Интоксикация организма, наступившая под действием внутренних или внешних факторов.
• Некоторые заболевания крови.
• Последствие травм, ожогов, массивного разрушения тканей в организме.
• Шоковые состояния.

Отклонение от нормы в анализе регистрируется только через несколько дней после начала заболевания и может оставаться на завышенном уровне после его полного излечения. Составу крови нужно время, чтобы вернуться в прежнее состояние.

Оценивая уровень СОЭ в крови детей различного возраста, в первую очередь исключается возможность влияния физиологических факторов. Только после этого проводятся дополнительные исследования, направленные на поиск патологии. Правда, если показатели превышены в несколько раз, ни о каких физиологических особенностях или нарушении условий проведения пробы речь идти не может.

Лечение назначается в зависимости от типа патологического или физиологического процесса, проводится под контролем врача, подразумевает регулярную повторную сдачу анализов для определения динамики состояния.

Кровь РОЭ ниже нормы

К основным причинам, которые вызывают снижение показателя, относят:

• увеличение концентрации альбуминов;
• увеличение содержания пигментов желчи, кислот;
• изменение уровня рН;
• когда кровь становится вязкой;
• увеличение концентрации красных эритроцитарных телец;
• в процессе перемены формы кровяных телец.

Существуют заболевания, приводящие к снижению СОЭ:

• эритремия;
• эритроцитоз;
• невроз;
• сбой нормального кровообращения;
• эпилепсия.

Важно! Привести к значительному изменению в сторону уменьшения СОЭ может прием фармацевтических препаратов. Это хлорид кальция или салицилаты, средства на основе ртути. Но в этом случае снижение РОЭ считается нормой.

Будьте внимательны к здоровью и вовремя обращайтесь к врачу на прием в случае вопросов и проблем. Только лечение позволит избежать сложных болезней.

Допустимые границы показателя и факторы, от которых он зависит

Норма РОЭ зависит от возраста и пола исследуемых детей. Помимо этого, существуют внешние факторы, которые способны существенно расширить границы допустимых данных, не указывая при этом на патологию.

• Новорожденные. От 3 до 4 мм/час.
• Груднички. От 3 до 10 мм/час.
• Дети до 10 лет. От 4 до 12 мм/час.
• Девочки в подростковом возрасте. От 2 до 15 мм/час.
• Мальчики в подростковом возрасте. От 1 до 10 мм/ч.

Если норма РОЭ превышена, это говорит о его ускорении, если занижена – то о замедлении. Первый вариант развития событий может указывать на множество патологических процессов или физиологические особенности малыша, характерные для конкретного времени. Замедленный показатель встречается крайне редко, обычно на фоне сильного обезвоживания организма или интоксикации, приводящих к сгущению крови.

Совет: Правила сдачи анализов придуманы не для детей, а для их родителей. Не стоит удивляться, если при после игнорирования всех рекомендаций результаты будут плохими. РОЭ – один из немногих показателей, отличающихся повышенной чувствительностью к внешним условиям, поэтому к подготовке нужно отнестись с повышенным вниманием.

Колебания показателя обусловлены изменениями в составе плазмы, количестве и структуре эритроцитов. При активизации иммунной защиты происходит насыщение плазмы дополнительными компонентами, что повышает ее густоту. Эритроциты больше не могут оседать с той же скоростью, что и раньше, поэтому норма показателя оказывается превышена.

Частые вопросы

Что такое анализ крови на реакцию оседания эритроцитов (РОЭ)?

Анализ крови на реакцию оседания эритроцитов (РОЭ) является лабораторным тестом, который используется для оценки скорости оседания эритроцитов в пробирке. Он может указывать на наличие воспалительных или инфекционных процессов в организме.

Как вычисляется анализ крови на реакцию оседания эритроцитов (РОЭ)?

Для проведения анализа крови на РОЭ, взятая проба крови помещается в пробирку и оставляется на протяжении определенного времени (обычно 1 час или 2 часа). Затем измеряется высота, на которую эритроциты осели в пробирке. Результат выражается в миллиметрах в час (мм/ч) и может быть интерпретирован врачом для оценки состояния пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При сдаче анализа на РОЭ рекомендуется соблюдать все необходимые условия. Например, перед сдачей анализа необходимо воздержаться от физической активности и употребления пищи в течение 12 часов. Также важно сообщить врачу о приеме каких-либо лекарственных препаратов, так как некоторые из них могут исказить результаты анализа.

СОВЕТ №2

Для более точного анализа рекомендуется сдавать кровь на РОЭ утром, натощак. В этом случае результаты будут более достоверными, так как в течение ночи организм успевает отдохнуть и восстановиться.

СОВЕТ №3

При получении результатов анализа на РОЭ, необходимо обратиться к врачу для их интерпретации. Только врач сможет правильно оценить результаты и дать рекомендации по дальнейшим действиям. Не стоит самостоятельно делать выводы и паниковать при отклонениях от нормы, так как РОЭ может быть повышен при различных заболеваниях и состояниях организма.