Повышенное содержание ионов калия в крови: симптомы гиперкалиемии

Причины высокой концентрации калия в организме

Причинами повышения уровня калия в сыворотке крови, исключая интенсивную физическую нагрузку, которая дает преходящую гиперкалиемию, обычно являются заболевания, коих можно привести немало:

1. Тяжелые травмы.
2. Некрозы.
3. Внутриклеточный и внутрисосудистый гемолиз, который в норме происходит постоянно, поскольку эритроциты «стареют» и разрушаются, однако в случае многих патологических состояний инфекционного, токсического, аутоиммунного, травматического характера распад эритроцитов происходит быстрее, а в крови становится много калия.
4. Голодание.
5. Ожоги.
6. Распад опухоли;
7. Оперативные вмешательства.
8. Шок (присоединение метаболического ацидоза заметно усугубляет его течение).
9. Кислородное голодание тканей.
10. Метаболический ацидоз.
11. Недостаток инсулина при гипергликемии.
12. Усиленный распад белков или гликогена.
13. Повышение проницаемости наружных клеточных мембран, позволяющее калию покидать клетку (при анафилактическом шоке).
14. Уменьшение экскреции ионов калия выделительной системой (поражение почек – ОПН и ХПН, снижение диуреза – олигурия и анурия).
15. Гормональные расстройства (нарушение функциональных способностей коры надпочечников);
16. Чрезмерное введение калийсодержащих препаратов вызывает ятрогенную гиперкалиемию, возникающую чаще у пациентов, имеющих хроническую почечную недостаточность.
17. Лечение некоторыми лекарственными средствами (индометацин, калийсберегающие диуретики, каптоприл, миорелаксанты).
18. Обезвоживание в результате полиурии.
19. Тяжелая гликозидная интоксикация, когда подавляется активность К+-, Nа+-Аденозинтрифосфатазы.
20. Нефрит волчаночный или обусловленный применением некоторых лекарственных средств, диабетическая нефропатия, отдельные виды анемий.
21. Массивные гемотрансфузии, переливание старой крови с развитием калиевой интоксикации.
22. Семейный периодический гиперкалиемический паралич, передающийся аутосомно-доминантным путем, само по себе явление редкое, поэтому его нечасто можно встретить в числе причин повышения уровня калия в крови. Избыток этого элемента наблюдается только в период приступов (да и то не всегда, иногда, наоборот – К+ понижен или в норме). Признаками того, что в крови стало много калия, являются параличи и мышечная слабость, которые могут быть спровоцированы интенсивным физическим напряжением или другой ситуацией, приводящей к нарушению электролитного баланса.

Таким образом, избыток калия в организме обусловлен либо распадом клеток, вызывающим чрезмерное высвобождение калия из них, либо уменьшением экскреции калия почками при любой почечной патологии, либо (в меньшей мере) по другим причинам (введение препаратов калия, прием лекарственных средств и пр.).

Итак, что это значит,если повышен калий в крови у взрослого:

• повышение калия может стать следствием несбалансированного питания с употреблением большого количества продуктов, богатых макроэлементом;
• среди патологических причин увеличения рассматриваемого показателя выделяют патологии почек, эндокринной системы и обширные повреждения тканей;
• опасность критической гиперкалиемии заключается в нарушении нормальной передачи импульса к мышцам, что может стать причиной прекращения сокращения сердечной мышцы;
• незначительное увеличение макроэлемента в крови устраняется коррекцией рациона;
• тяжёлые случаи требуют контроля врача и назначения грамотной схемы лечения.

Симптомы гиперкалиемии

Симптомы гиперкалиемии зависят от уровня калия в крови: чем он выше, тем сильнее признаки и клинические проявления патологического состояния:

• Мышечная слабость, которая обусловлена деполяризацией клеток и снижением их возбудимости.
• Нарушение ритма сердечных сокращений.
• Слишком высокий уровень калия в крови может обернуться параличом дыхательных мышц.
• Состояние гиперкалиемии грозит остановкой сердечной деятельности, которая чаще случается в диастоле.
• Кардиотоксическое влияние элемента отражается на ЭКГ. В таком случае в записи электрокардиограммы можно ожидать удлинения интервала PQ и расширения комплекса QRS, АВ-проведение тормозится, зубец Р не регистрируется. Расширенный комплекс QRS сливается с зубцом Т, в результате чего формируется линия, похожая на синусоиду. Эти изменения приводят к возникновению фибралляции желудочков и асистолии. Однако, как и при гипокалиемиии, повышенный калий в крови не имеет четкой корреляции с отклонениями на ЭКГ, то есть, кардиограмма не позволяет в полной мере судить о степени кардиотоксического эффекта этого элемента.

Иной раз, получая результат лабораторных исследований, совершенно здоровый человек замечает превышение концентрации калия в сыворотке крови (обычно высокие показатели подчеркнуты красным). Ставить себе диагноз крайне нежелательно, поскольку в лабораторном деле этот анализ относится к «капризным». Неправильное проведение венепункции (затянутый жгут, пережатие сосудов рукой) или дальнейшая обработка взятого образца (гемолиз, несвоевременное отделение сыворотки, длительное хранение крови) может привести к псевдогиперкалиемии, которая присутствует только в пробирке, а не в организме человека, поэтому никаких симптомов и признаков не дает.

Лечение гиперкалиемии

Учитывая, что повышение уровня калия в крови вызвано другими заболеваниями, то в лечении гиперкалиемии устранение причины занимает не последнее место. В терапию включается применение минералокортикоидов, борьба с метаболическим ацидозом, назначение диеты, бедной калием.

К сожалению, иной раз показатель концентрации калия выходит из-под контроля, и создаются ситуации, когда избыток этого элемента становится угрожающим жизни состоянием (К+ в плазме выше 7,5 ммоль/л). Тяжелая гиперкалиемия требует быстрого реагирования и принятия экстренных мер, целью которых является регулирование до нормальных показателей уровня калия в крови пациента, что подразумевает транспорт К+ в клетки и выведение его через почки:

1. Если больной получал препараты, содержащие этот элемент или способствующие накоплению его в организме – их немедленно отменяют.
2. Для защиты сердечной мышцы внутривенно медленно вводят 10% глюконат кальция в дозе 10 мл, эффект которого должен проявиться через 5 минут (на ЭКГ) и продолжаться до часа. Если этого не происходит, то есть, в записи ЭКГ через 5 минут никаких изменений нет, глюконат кальция следует ввести в той же дозе повторно.
3. Для того, чтобы заставить ионы калия направиться в клетки и таким образом снизить его содержание в плазме, используют инсулин быстрого действия (до 20 ЕД) с глюкозой, чтобы предотвратить гипогликемию (если сахар в крови высокий обходятся без глюкозы).
4. Введение только глюкозы с целью стимуляции продукции эндогенного инсулина, также будет способствовать снижению К+, однако процесс этот длительный, поэтому для срочных мер не очень годится.
5. Перемещению ионов калия способствуют β-2-адреностимуляторы и бикарбонат натрия. Последний нежелательно применять при хронической почечной недостаточности, ввиду низкой эффективности и угрозы перегрузки организма натрием.
6. Помогают вывести калий из организма петлевые и тиазидные диуретики (при сохраненной функции почек), катионообменные смолы (полистиролсульфонат натрия внутрь или в клизме).
7. Наиболее действенным способом быстро справиться с тяжелой гиперкалиемией считают гемодиализ . Этот метод используется в случае неэффективности принятых мер и показан больным с острой или хронической почечной недостаточностью.

В заключение хочется еще раз заострить внимание пациентов, длительно получающих калийсберегающие диуретики, которые создают угрозу возникновения гиперкалиемии, особенно, если больной имеет почечную недостаточность, поэтому применение препаратов, получающих этот элемент, следует исключить, а употребление продуктов питания, содержащих его в больших количествах – ограничить.

Калий и его биологическая роль

Калий — это минеральная соль, участвующая в различных физиологических процессах в организме.

Наряду с кальцием и натрием калий выполняет несколько важных функций, в том числе:

• Поддерживает электрический мембранный потенциал клеток, необходимый для проведения нервных импульсов и сокращения мышц;
• Внутри клеток он регулирует кислотно-щелочной баланс (то есть pH) и осмотическое давление;
• Способствует действию ферментов, участвующих в клеточном метаболизме;
• Способствует поддержанию нормального сердечного ритма;
• Участвуют в поддержании нормального артериального давления, смягчении воздействия натрия;

В организме, в состоянии покоя, большая часть калия находится внутри клеток (в то время как натрий и кальций являются преимущественно внеклеточными).

Внутриклеточная концентрация калия поддерживается с помощью активной транспортной системы (называемой натриево-калиевой помпой), которая транспортирует натрий за пределы мембраны, вызывая повторное поступление калия.

Калий поступает в организм пищей, но для поддержания его уровней в пределах нормы, организм может прибегать к запасам элемента, расположенного внутри клеток, в зависимости от потребностей органов и тканей.

В любом случае организм не способен самостоятельно вырабатывать калий; по этой причине рекомендуется регулировать потребление продуктов богатых калием. В таком случае почки будут вмешиваться в случае, если необходимо увеличить выведение или реабсорбцию элемента.

Норма

В норме содержание калия в крови не превышает показателя 5,3 ммоль/л. Основная роль в поддержании нормальной концентрации данного микроэлемента принадлежит специфическому гормону – альдостерону. Данный гормон обеспечивает запуск физиологических механизмов, которые приводят к выведению излишков калия из организма вместе с мочой. Посмотрим таблицу нормы калия в организме.

При изменении гормонального фона в организме происходит сбой нормального протекания всех метаболических процессов, также нарушается баланс микроэлементов, что приводит к снижению возбудимости клеточных мембран. В результате этих изменений развиваются патологические состояния всех систем организма, в первую очередь, сердечной, нервной и мышечной.

Для каждой возрастной категории норма концентрации калия в составе крови будет своей:

• у ребенка до 12 месяцев – 4,1–5,3 ммоль/л;
• 1-14 лет – 3,4–4,7;
• у женщин и у мужчин – 3,5–5,5 ммоль/л.

Если значение данного показателя выше нормы, то врачи диагностируют гиперкалиемию.

Важно запомнить, что увеличенное содержание калия в организме является достаточно серьезной патологией. Именно поэтому начинать проведение терапевтических мероприятий необходимо сразу после выявления основной причины и постановки диагноза.

Чтобы снизить калий в кровяной жидкости, больному назначают следующие медикаментозные средства:

• внутривенное введение глюконата кальция, что позволяет контролировать работу сердца;
• глюкоза и инсулин – для перераспределения катиона внутрь клеточных структур;
• тиазидные диуретики (Фуросемид), которые нормализуют выведение калия с мочой из человеческого организма;
• препараты, оказывающие слабительное действие, необходимы, чтобы задерживать катион в кишечнике и выводить его с калом;
• бета-миметики (Сальбутамол), чтобы обеспечить передвижение микроэлемента внутрь клеток.

При выявлении уремии хронической формы проводят кровопускание.

При диагностировании почечной недостаточности назначается гемодиализ. Это процедура, при которой продукты жизнедеятельности выводятся из кровяного состава искусственным путем.

Не менее важную роль в лечении патологического процесса играет соблюдение лечебной диеты, суть которой заключается в уменьшении количества потребляемой соли и продуктов с повышенным содержанием калия.

Необходимо отказаться от:

• маслин и оливок;
• картофеля;
• рыбы жирных сортов;
• цветной капусты;
• бобовых и орехов;
• свинины;
• петрушки;
• печени;
• моркови;
• дрожжевой продукции;
• сухофруктов;
• тунца;
• сладостей;
• цельного молока;
• консервов;
• изюма.

В рацион в обязательном порядке включают такие продукты, как:

• яблоки;
• грейпфрут;
• ягоды, особенно полезными свойствами обладает клюква;
• огурцы.

Вместе с питанием нужно контролировать и питьевой режим. Суточная норма потребляемой жидкости должна составлять не менее трех литров чистой воды.

Народная медицина

При диагностировании гиперкалиемии в легкой форме быстро снизить калий в домашних условиях помогут народные средства.

Чтобы не навредить здоровью еще больше, необходимо придерживаться некоторых важных принципов:

1. Не рекомендуется для терапии патологии использовать такие растения, как крапива, люцерна, хвощ и одуванчик, даже если они оказывали эффективное воздействие при устранении других патологических процессов. Данные лекарственные растения способны еще больше повысить концентрацию микроэлемента в составе крови.
2. Хороший результат дает употребление зеленого или ромашкового чая.

Нужно помнить, что нельзя заниматься самолечением, поскольку незнание причины, спровоцировавшей патологию, может только усугубить ситуацию. Перед применением любого народного рецепта важно вначале проконсультироваться со специалистом.

Только своевременное выявление заболевания и соблюдение всех рекомендаций помогут быстро справиться с проблемой.

Прогрессирование патологического процесса при отсутствии адекватной терапии может спровоцировать остановку сердца.

Чтобы предотвратить повышение калия в организме, необходимо придерживаться профилактических мер.

Снижение вероятности развития патологии возможно при соблюдении сбалансированного питания, в котором будет сведено к минимуму количество продуктов с высоким содержанием элемента.

В том случае, если избежать проблемы не удалось и начали беспокоить первые признаки развития патологического процесса, нужно сразу обратиться за помощью к специалисту. Он проведет все необходимые исследования и при подтверждении диагноза назначит грамотную терапию, позволяющую устранить не только симптом, но и саму причину, по которой было спровоцировано повышение уровня калия в крови.

Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением, в особенности с помощью средств народной медицины. Любые действия должны согласовываться с лечащим врачом.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на повышенное содержание ионов калия в крови?

Симптомы гиперкалиемии могут включать слабость или паралич, онемение или покалывание в руках и ногах, аритмию сердца, тошноту, рвоту и изменения в частоте мочеиспускания.

Что может привести к повышенному содержанию ионов калия в крови?

Повышенное содержание ионов калия в крови может быть вызвано различными причинами, включая проблемы с почками, неконтролируемое употребление калийсодержащих добавок или лекарств, травмы или ожоги, некоторые заболевания и нарушения обмена веществ.

Как диагностируется гиперкалиемия?

Диагностика гиперкалиемии включает анализ крови для определения уровня ионов калия. Обычно, если уровень калия в крови превышает норму, то это указывает на наличие гиперкалиемии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрение на повышенное содержание ионов калия в крови, обратитесь к врачу для проведения соответствующих анализов и диагностики. Только профессиональный медицинский специалист может точно определить наличие гиперкалиемии и назначить необходимое лечение.

СОВЕТ №2

При повышенном содержании ионов калия в крови рекомендуется ограничить потребление пищи, богатой калием. Избегайте употребления продуктов, таких как бананы, апельсины, картофель, помидоры, шпинат и других овощей с высоким содержанием калия.

СОВЕТ №3

При гиперкалиемии важно следить за уровнем жидкости в организме. Регулярно пейте воду и избегайте дегидратации. При этом не злоупотребляйте жидкостью, особенно если у вас есть проблемы с почками или сердцем. Обратитесь к врачу для получения индивидуальных рекомендаций по режиму питья.